Effektivitet og sikkerhed af forskellige antikoagulantia hos patienter med tromboembolisk antiphospholipidsyndrom

Antiphospholipid syndrom er en trombofil diatese karakteriseret ved forekomsten af ​​tilbagevendende, uprovokerede tromboemboliske hændelser (arterielle, venøse, mikrovaskulære) i kombination med tilstedeværelsen af ​​specifikke APS-antistoffer.

Der skelnes mellem forskellige undertyper af APS. Det ene er det trombotiske antiphospholipidsyndrom (APS), som er fokus i registret, og det andet er obstetrisk APS, som er karakteriseret ved obstetriske komplikationer.

Den særlige udfordring i håndteringen af ​​APS-patienter er at etablere et passende behandlingsregime, da nogle patienter lider af en øget risiko for tilbagevendende trombose på trods af antikoagulation og/eller aggregeringshæmning.

Standardmedicinen til antiphospholipidsyndrom er baseret på brugen af ​​vitamin K-antagonister (VKA). Dette regime er vigtigt at følge, især hos højrisikopatienter med positive lupus-antikoagulanter og/eller tredobbelt positive antiphospholipid-antistoffer.

I 2019 blev der udstedt et 'Red Hand Letter', der fraråder behandling af APS-patienter med direkte orale antikoagulantia (DOAC'er), men indtil videre tyder nogle undersøgelser på, at alternativ antikoagulering med DOAC'er kan være gavnlig i en udvalgt patientpopulation med en enkelt- eller dobbeltpositiv antiphospholipid antistof profil.

De nuværende data om brugen af ​​DOAK'er hos patienter med antiphospholipidsyndrom er dog stadig begrænsede. Derfor bør analysen af ​​de patientdata, der er tilgængelige i investigatorens specialiserede koagulationscenter i form af APSantiCO-registret, hjælpe med at vælge et passende antikoagulant-regime i den daglige kliniske praksis.

De kliniske og laboratoriemæssige data, der kræves til oprettelse af registret, er allerede tilgængelige for evaluering i form af elektroniske journaler, da koagulationscentret på CCB Bethanien Hospital, som blev grundlagt i 2015, har ydet ambulant behandling til adskillige APS-patienter. årevis. Data vedrørende registrering af tilbagevendende tromboser på trods af antikoagulering og større blødninger under de forskellige antikoagulantia er indsamlet ved hjælp af en differentieret undersøgelse af journaler. Derudover tages der telefonisk kontakt til patienterne. Den telefoniske kontakt foregår inden for rammerne af rutinemæssig kvalitetssikring for at sikre optimal patientbehandling, da mange patienter ikke har kunnet eller ville deltage i deres halvårlige eller årlige rutinetjek i de sidste to år på grund af COVID 19-pandemien situation.

Undervejs i telefonsamtalen bør det derfor afklares, om der er behov for ny tidsbestilling, f.eks. ved en ny hændelse under den eksisterende medicin siden sidste fremlæggelse på koagulationscentret eller ved forekomst af uønskede bivirkninger og blødninger.

Udover dette telefonopkald er der ikke forudset patientkontakt.