Efficacité et innocuité de différents anticoagulants chez les patients atteints du syndrome thromboembolique des antiphospholipides

Le syndrome des antiphospholipides est une diathèse thrombophilique caractérisée par la survenue d'événements thromboemboliques récurrents non provoqués (artériels, veineux, microvasculaires) associés à la présence d'anticorps spécifiques de l'APS.

Une distinction est faite entre les différents sous-types d'APS. L'un est le syndrome thrombotique des antiphospholipides (APS), qui est au centre du registre, et l'autre est l'APS obstétrical, qui se caractérise par des complications obstétricales.

Le défi particulier dans le traitement des patients atteints de SAPL est d'établir un régime thérapeutique adéquat, car certains patients souffrent d'un risque accru de thrombose récurrente malgré l'anticoagulation et/ou l'inhibition de l'agrégation.

La médication standard du syndrome des antiphospholipides repose sur l'utilisation d'antagonistes de la vitamine K (AVK). Ce régime est essentiel à suivre, en particulier chez les patients à haut risque avec des anticoagulants lupiques positifs et/ou des anticorps antiphospholipides triple positifs.

En 2019, une `` lettre rouge '' a été publiée déconseillant de traiter les patients atteints de SPA avec des anticoagulants oraux directs (AOD), mais jusqu'à présent, certaines études suggèrent qu'une anticoagulation alternative avec des AOD pourrait être bénéfique dans une population de patients sélectionnée avec un simple ou double positif profil des anticorps antiphospholipides.

Cependant, les données actuelles sur l'utilisation des DOAK chez les patients atteints du syndrome des antiphospholipides sont encore limitées. Ainsi, l'analyse des données patients disponibles dans le centre de coagulation spécialisé de l'investigateur sous la forme du registre APSantiCO doit permettre de sélectionner un schéma anticoagulant adapté en pratique clinique courante.

Les données cliniques et de laboratoire nécessaires à la création du registre sont déjà disponibles pour évaluation sous forme de dossiers médicaux électroniques, car le Centre de coagulation de l'hôpital CCB Bethanien, fondé en 2015, a fourni des soins ambulatoires à de nombreux patients APS pendant des années. Les données concernant l'enregistrement des thromboses récidivantes malgré l'anticoagulation et les hémorragies majeures sous les différents anticoagulants sont recueillies à l'aide d'une étude différenciée des dossiers. De plus, un contact téléphonique est établi avec les patients. Le contact téléphonique a lieu dans le cadre de l'assurance qualité de routine afin d'assurer une prise en charge optimale des patients, car de nombreux patients n'ont pas pu ou n'ont pas voulu se présenter à leurs examens de routine semestriels ou annuels au cours des deux dernières années en raison de la pandémie de COVID 19 situation.

Au cours de l'appel téléphonique, il convient donc de clarifier si un nouveau rendez-vous est nécessaire, par ex. en cas de nouvel événement sous la médication existante depuis la dernière présentation au centre de coagulation ou en cas de survenue d'effets secondaires indésirables et d'hémorragies.

En dehors de cet appel téléphonique, aucun contact avec le patient n'est prévu.