Efficacia e sicurezza di diversi anticoagulanti in pazienti con sindrome tromboembolica antifosfolipidica

La sindrome antifosfolipidica è una diatesi trombofila caratterizzata dalla presenza di eventi tromboembolici ricorrenti e non provocati (arteriosi, venosi, microvascolari) in combinazione con la presenza di anticorpi specifici per APS.

Viene fatta una distinzione tra diversi sottotipi di APS. Una è la sindrome trombotica da anticorpi antifosfolipidi (APS), che è al centro del registro, e l'altra è l'APS ostetrica, che è caratterizzata da complicanze ostetriche.

La sfida particolare nel trattare con i pazienti APS è stabilire un regime terapeutico adeguato, poiché alcuni pazienti soffrono di un aumentato rischio di trombosi ricorrente nonostante l'anticoagulazione e/o l'inibizione dell'aggregazione.

Il trattamento standard per la sindrome da anticorpi antifosfolipidi si basa sull'uso di antagonisti della vitamina K (VKA). Questo regime è essenziale da seguire, specialmente nei pazienti ad alto rischio con anticoagulanti lupus positivi e/o anticorpi antifosfolipidi tripli positivi.

Nel 2019 è stata emessa una "Lettera con la mano rossa" che sconsigliava il trattamento di pazienti affetti da APS con anticoagulanti orali diretti (DOAC), ma finora alcuni studi suggeriscono che l'anticoagulazione alternativa con i DOAC può essere utile in una popolazione selezionata di pazienti con un singolo o doppio positivo profilo anticorpale antifosfolipidico.

Tuttavia, i dati attuali sull'uso dei DOAK nei pazienti con sindrome da anticorpi antifosfolipidi sono ancora limitati. Pertanto, l'analisi dei dati del paziente disponibili presso il centro di coagulazione specializzato dello sperimentatore sotto forma di registro APSantiCO dovrebbe aiutare a selezionare un regime anticoagulante adeguato nella pratica clinica quotidiana.

I dati clinici e di laboratorio necessari per la creazione del registro sono già disponibili per la valutazione sotto forma di cartelle cliniche elettroniche, in quanto il Centro di coagulazione dell'ospedale CCB Bethanien, fondato nel 2015, fornisce cure ambulatoriali a numerosi pazienti affetti da APS per anni. I dati relativi alla registrazione delle recidive di trombosi nonostante l'anticoagulazione e dei sanguinamenti maggiori sotto i vari anticoagulanti sono raccolti con l'ausilio di uno studio differenziato delle registrazioni. Inoltre, viene stabilito un contatto telefonico con i pazienti. Il contatto telefonico avviene nell'ambito della garanzia di qualità di routine al fine di garantire un'assistenza ottimale al paziente, poiché molti pazienti non hanno potuto o non hanno voluto sottoporsi ai controlli di routine semestrali o annuali negli ultimi due anni a causa della pandemia di COVID 19 situazione.

Nel corso della telefonata dovrebbe quindi essere chiarito se è necessario un nuovo appuntamento, ad es. in caso di un nuovo evento sotto il farmaco esistente dall'ultima presentazione al centro di coagulazione o in caso di insorgenza di effetti collaterali indesiderati e sanguinamento.

A parte questa telefonata, non è previsto alcun contatto con il paziente.