Účinnost a bezpečnost různých antikoagulancií u pacientů s tromboembolickým antifosfolipidovým syndromem

Antifosfolipidový syndrom je trombofilní diatéza charakterizovaná výskytem rekurentních, nevyprovokovaných tromboembolických příhod (arteriálních, žilních, mikrovaskulárních) v kombinaci s přítomností specifických APS protilátek.

Rozlišují se různé podtypy APS. Jedním je trombotický antifosfolipidový syndrom (APS), na který se registr zaměřuje, a druhým je porodnický APS, který se vyznačuje porodnickými komplikacemi.

Zvláštním problémem při zacházení s pacienty s APS je stanovení adekvátního terapeutického režimu, protože někteří pacienti trpí zvýšeným rizikem rekurentní trombózy navzdory antikoagulační a/nebo agregační inhibici.

Standardní medikace antifosfolipidového syndromu je založena na použití antagonistů vitaminu K (VKA). Tento režim je nezbytné dodržovat, zvláště u vysoce rizikových pacientů s pozitivními lupus antikoagulancii a/nebo trojitě pozitivními antifosfolipidovými protilátkami.

V roce 2019 byl vydán 'Red Hand Letter', který doporučoval neléčit pacienty s APS přímými perorálními antikoagulancii (DOAC), ale zatím některé studie naznačují, že alternativní antikoagulace pomocí DOAC může být prospěšná u vybrané populace pacientů s jednou nebo dvakrát pozitivními profil antifosfolipidových protilátek.

Současné údaje o použití DOAK u pacientů s antifosfolipidovým syndromem jsou však stále omezené. Proto analýza dat o pacientech dostupných ve specializovaném koagulačním centru zkoušejícího v podobě registru APSantiCO by měla pomoci vybrat vhodný antikoagulační režim v každodenní klinické praxi.

Klinická a laboratorní data potřebná pro vytvoření registru jsou již k dispozici pro vyhodnocení ve formě elektronické zdravotnické dokumentace, neboť Koagulační centrum nemocnice CCB Bethanien, které bylo založeno v roce 2015, poskytuje ambulantní péči mnoha pacientům s APS. léta. Data týkající se záznamu recidivujících trombóz navzdory antikoagulaci a velkému krvácení pod různými antikoagulancii jsou sbírána pomocí diferencovaného studia záznamů. Kromě toho probíhá telefonický kontakt s pacienty. Telefonický kontakt probíhá v rámci rutinního zajišťování kvality, aby byla zajištěna optimální péče o pacienta, neboť mnoho pacientů nebylo v posledních dvou letech kvůli pandemii COVID 19 schopno či ochotno absolvovat své pololetní či roční rutinní kontroly. situace.

V průběhu telefonického hovoru by proto mělo být vyjasněno, zda je potřeba nová schůzka, např. v případě nové příhody při stávající medikaci od poslední prezentace v koagulačním centru nebo v případě výskytu nežádoucích vedlejších účinků a krvácení.

Kromě tohoto telefonického hovoru se nepředpokládá žádný kontakt s pacientem.