Effektivitet og sikkerhet for forskjellige antikoagulanter hos pasienter med tromboembolisk antifosfolipidsyndrom

Antifosfolipidsyndrom er en trombofil diatese karakterisert ved forekomsten av tilbakevendende, uprovoserte tromboemboliske hendelser (arterielle, venøse, mikrovaskulære) i kombinasjon med tilstedeværelsen av spesifikke APS-antistoffer.

Det skilles mellom ulike undertyper av APS. Det ene er det trombotiske antifosfolipidsyndromet (APS), som er fokus i registeret, og det andre er obstetrisk APS, som er preget av obstetriske komplikasjoner.

Den spesielle utfordringen i håndteringen av APS-pasienter er å etablere et adekvat behandlingsregime, ettersom noen pasienter lider av økt risiko for tilbakevendende trombose til tross for antikoagulasjons- og/eller aggregasjonshemming.

Standardmedisinen for antifosfolipidsyndrom er basert på bruk av vitamin K-antagonister (VKA). Dette regimet er viktig å følge, spesielt hos høyrisikopasienter med positive lupus-antikoagulanter og/eller trippelpositive antifosfolipidantistoffer.

I 2019 ble det utstedt et "Red Hand Letter" som fraråder behandling av APS-pasienter med direkte orale antikoagulantia (DOAC), men så langt tyder noen studier på at alternativ antikoagulasjon med DOAC kan være fordelaktig i en utvalgt pasientpopulasjon med en enkelt- eller dobbeltpositiv. antifosfolipid antistoffprofil.

Nåværende data om bruk av DOAK hos pasienter med antifosfolipidsyndrom er imidlertid fortsatt begrenset. Derfor bør analysen av pasientdataene tilgjengelig i etterforskerens spesialiserte koagulasjonssenter i form av APSantiCO-registeret bidra til å velge et passende antikoagulasjonsregime i daglig klinisk praksis.

De kliniske og laboratoriedataene som kreves for opprettelsen av registeret er allerede tilgjengelige for evaluering i form av elektroniske medisinske journaler, ettersom koagulasjonssenteret til CCB Bethanien Hospital, som ble grunnlagt i 2015, har gitt poliklinisk behandling til en rekke APS-pasienter i årevis. Dataene vedrørende registrering av tilbakevendende tromboser til tross for antikoagulasjon og store blødninger under de ulike antikoagulantene er samlet inn ved hjelp av en differensiert studie av journaler. I tillegg tas det telefonkontakt med pasientene. Telefonkontakten skjer innenfor rammen av rutinemessig kvalitetssikring for å sikre optimal pasientbehandling, siden mange pasienter ikke har kunnet eller ønsket å delta på sine halvårlige eller årlige rutinekontroller de siste to årene på grunn av COVID 19-pandemien situasjon.

I løpet av telefonsamtalen bør det derfor avklares om det er behov for ny avtale, f.eks. ved ny hendelse under eksisterende medisiner siden siste presentasjon på koagulasjonssenteret eller ved forekomst av uønskede bivirkninger og blødninger.

Utover denne telefonsamtalen er det ikke forutsett pasientkontakt.