Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Opioidien aiheuttaman ummetuksen ehkäisy potilailla, joilla on metastaattinen syöpä (OMAMA)

tiistai 19. marraskuuta 2024 päivittänyt: Lia van Zuylen, Amsterdam UMC, location VUmc

OMAMA-tutkimus - Opioidien aiheuttaman ummetuksen ehkäisy potilailla, joilla on metastaattinen syöpä

Yli 70 %:lla palliatiivisessa vaiheessa syöpää sairastavista potilaista on kipua, joka vaatii usein hoitoa opioideilla (morfiinin kaltaisilla aineilla). Ummetusta esiintyy 59 %:lla opioideilla hoidetuista potilaista. Opioidien aiheuttamalla ummetuksella (OIC) on seurauksia, jotka vaihtelevat päivittäisestä epämukavuudesta sosiaaliseen turvattomuuteen ja vammaisuuteen suolen tukkeutumiseen. Se johtaa itsehallinnon rajoituksiin, elämänlaadun heikkenemiseen ja riskiin, että tarvitaan lisää hoitoa. Ohjeessa "Syöpäpotilaiden kivun diagnosointi ja hoito" suositellaan aloittamista ennaltaehkäisevästi osmoottisella laksatiivilla, kuten makrogolilla/elektrolyytillä tai magnesiumhydroksidilla opioideja aloitettaessa. Makrogoli/elektrolyytit on osoittautunut tehokkaiksi OIC:ssä, mutta joskus potilaat pitävät niitä epämiellyttävänä sen maun vuoksi. Magnesiumhydroksidi, jota harvemmin määrätään OIC:lle, on neutraalin makuinen. Vaikka se mainitaan ohjeessa, sitä ei ole tutkittu OIC:n hoitoon eikä myöskään virallisesti rekisteröity tähän. Ohjeen neuvojen tukemiseksi ja valinnan mahdollisuuden osoittamiseksi on tärkeää tutkia, onko makrogolin/elektrolyyttien ja magnesiumhydroksidin tehokkuudessa ja/tai sivuvaikutuksissa eroja OIC:n ehkäisyssä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata makrogoleja/elektrolyyttejä magnesiumhydroksidiin opioidien aiheuttaman ummetuksen ehkäisyssä potilailla, joilla on palliatiivisessa (parantumattomassa) vaiheessa oleva syöpä ja jotka aloittavat opioidien käytön kivun vuoksi. Laksatiivin valinta määräytyy arvalla (satunnaistaminen). Kahden viikon kuluttua sen vaikutus arvioidaan ja esitetään niiden potilaiden prosenttiosuutena, joille ei ole kehittynyt ummetusta opioidien käytön aloittamisen jälkeen. Jos potilas kuvailee arvalla määrätyn laksatiivin tyydyttäväksi, potilas voi jatkaa potilaan käyttämän lääkkeen käyttöä tutkimuksen jälkeen tavallisella reseptillä.

Tutkijat kysyvät tutkimukseen osallistuvilta potilailta heidän tyytyväisyyttään käytettyyn laksatiiviin, mahdollisista sivuvaikutuksista ja kivun asteesta. Lisäksi tutkitaan vetoomus mahdollisen ummetuksen hoitoon. Koska paras saavutettavissa oleva elämänlaatu palliatiivisessa vaiheessa on kaiken hoidon tavoitteena, tutkijat mittaavat myös tätä koettua laatua kyselylomakkeella tässä tutkimuksessa. Tämän tutkimuksen tulokset johtavat parhaaseen saavutettavaan opioidiummetuksen ehkäisyyn potilailla, joilla on palliatiivisessa vaiheessa oleva syöpä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

330

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Groningen, Alankomaat, 9713 GZ
        • Rekrytointi
        • University Medical Center Groningen
        • Ottaa yhteyttä:
      • Groningen, Alankomaat, 9728 NT
        • Rekrytointi
        • Martini Hospital Groningen
        • Ottaa yhteyttä:
      • Utrecht, Alankomaat, 3584 CX
        • Rekrytointi
        • University Medical Center Utrecht
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
    • Flevoland
      • Almere, Flevoland, Alankomaat, 1315 RA
    • Gelderland
      • Arnhem, Gelderland, Alankomaat, 6815 AD
      • Nijmegen, Gelderland, Alankomaat, 6525 GA
        • Rekrytointi
        • Radboud University Medical Center Nijmegen
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
    • Noord-Brabant
      • 's Hertogenbosch, Noord-Brabant, Alankomaat, 5223 GZ
        • Rekrytointi
        • Jeroen Bosch Ziekenhuis
        • Ottaa yhteyttä:
    • Noord-Holland
      • Amsterdam, Noord-Holland, Alankomaat, 1081 HV
        • Rekrytointi
        • Amsterdam UMC, location VUmc
        • Ottaa yhteyttä:
      • Hoofddorp, Noord-Holland, Alankomaat, 2134 TM
    • South Holland
      • Gouda, South Holland, Alankomaat, 2803 HH
        • Rekrytointi
        • Groene Hart Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
      • The Hague, South Holland, Alankomaat, 2512 VA
    • Zuid-Holland
      • Leiden, Zuid-Holland, Alankomaat, 2333 ZA
        • Rekrytointi
        • Leiden University Medical Center
        • Ottaa yhteyttä:
      • Rotterdam, Zuid-Holland, Alankomaat, 3015 GD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Ollakseen oikeutettu osallistumaan tähän tutkimukseen, henkilön on täytettävä kaikki seuraavat kriteerit:

  • potilaat, joilla on metastaattinen syöpä (≥18 vuotta);
  • Alkaen hitaasti vapautuvista tai transdermaalisista opioideista kivun hoitoon;
  • Pystyy täyttämään hollantilaisen kyselyn. Aiempi opioidihoito on sallittu, jos se on lopetettu yli 4 viikkoa sitten.

Poissulkemiskriteerit:

Mahdollinen tutkittava, joka täyttää jonkin seuraavista kriteereistä, suljetaan pois osallistumisesta tähän tutkimukseen:

  • Potilaat, joilla on laksatiivien vasta-aiheita
  • Laksatiivien käyttö viimeisen neljän viikon aikana
  • Vaikeasti heikentynyt munuaisten toiminta (seerumin kreatiniini > 180 umol/l)
  • Arvioitu elinajanodote

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Makrogoli/elektrolyytit

Makrogoli/elektrolyytit aloitetaan annoksella 1 annospussi kerran päivässä suun kautta nykyisen ohjeen "Kivun diagnosointi ja hoito syöpäpotilailla" (www.pallialine.nl) mukaisesti. Makrogoli/elektrolyyttien annosta voidaan suurentaa 2 pussiin päivässä tutkimusjakson aikana.

Laksatiivien vaikutus arvioidaan 14 päivän kuluttua.

Tiedot sisältyvät jo käsivarren/ryhmän kuvaukseen.
Muut nimet:
  • Makrogoli/elektrolyytit
Active Comparator: Magnesiumhydroksidi
Magnesiumhydroksidia aloitetaan annoksella 724 mg kolme kertaa päivässä suun kautta nykyisen ohjeen "Kivun diagnosointi ja hoito syöpäpotilailla" (www.pallialine.nl) mukaisesti. Magnesiumhydroksidin annosta voidaan nostaa 1448 mg:aan kolme kertaa päivässä tutkimusjakson aikana. Laksatiivien vaikutus arvioidaan 14 päivän kuluttua.
Tiedot sisältyvät jo käsivarren/ryhmän kuvaukseen.
Muut nimet:
  • Magnesiumoksidi

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joiden pistemäärä on
Aikaikkuna: Päivänä 14
Kliinikon hallinnoima potilaan ilmoittama kyselylomake kliinisesti merkittävän ummetuksen arvioimiseksi, validoitu potilailla, jotka saavat opioideja krooniseen ei-pahanlaatuiseen kipuun ja pahanlaatuiseen kipuun (Abramovitz 2013, Rentz 2009 ja 2011). Se koostuu kolmesta kysymyksestä, jotka arvioivat ulostamisen helppoutta, epätäydellisen suolen evakuoinnin tunnetta ja potilaan henkilökohtaista ummetusta koskevaa arviointia, kukin viimeisten 7 päivän aikana, ja jokainen on arvioitu asteikolla 0 (paras mahdollinen tulos) 100 (huonoin mahdollinen tulos) ). Kokonaispistemäärä ≥ 30 (kolmen erillisen pistemäärän keskiarvo) osoittaa kliinisesti merkittävää ummetusta. Muutos kokonaispistemäärässä >12 katsotaan kliinisesti merkitykselliseksi. Sitä on käytetty laajassa havainnointitutkimuksessa opioideja saavilla syöpäpotilailla (Davies 2021) ja satunnaistetuissa opioidiantagonistitutkimuksissa OIC:n suhteen (Ahmedzai 2012, Dupoiron 2017, Leng 2020, Poelaert 2015). Sitä on suositeltu OIC:n valituksi arviointityökaluksi (Argoff 2015, Farmer 2019).
Päivänä 14

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
EQ5D
Aikaikkuna: Päivänä 0 ja päivänä 14
EuroQol Groupin, kansainvälisten tutkimusryhmien verkoston, kehittämä itsehallinnollinen yleinen arviointityökalu, joka koostuu kysymyksistä viidestä terveyden ulottuvuudesta (eli liikkuvuus, itsehoito, kipu/epämukavuus, tavalliset toiminnot ja ahdistus/masennus). ) (Pickard 2007). Sitä on käytetty OIC:n kustannustehokkuustutkimuksissa (Dunlop 2012, Hjalte 2016, Lawson 2016).
Päivänä 0 ja päivänä 14
Rooma IV -kriteerit opioidien aiheuttamalle ummetukselle
Aikaikkuna: Päivänä 0 ja päivänä 14

Rooma IV -kriteerit opioidien aiheuttamalle ummetukselle ammattihoitajien arvioimina (Davies 2021, Drossman 2016), mukaan lukien:

  • rasitusta > 25 % ulostamista
  • kyhmyinen tai kova uloste yli 25 %:ssa ulosteista
  • epätäydellisen evakuoinnin tunne > 25 %:ssa ulostamista
  • anorektaalisen tukkeuman/tukoksen tunne > 25 %:ssa ulostamista
  • manuaalisia liikkeitä helpottamaan yli 25 % ulostamista
Päivänä 0 ja päivänä 14
Syövän kipupisteet
Aikaikkuna: Päivänä 0 ja päivänä 14
Numeerinen Rating SDcale, 0–10
Päivänä 0 ja päivänä 14
Potilastyytyväisyys laksatiiviin
Aikaikkuna: Päivänä 14
Yksi neljän kohdan kysymys, joka vaihtelee tyytymättömästä erittäin tyytyväiseen.
Päivänä 14
Laksatiivien sivuvaikutukset
Aikaikkuna: Päivänä 14

Kaikki sivuvaikutukset pisteytetään nelipisteisellä Likert-asteikolla (ei ollenkaan, vähän, pikemminkin erittäin paljon):

  • Huono maku
  • Ongelmia nielemisen kanssa
  • Vatsakouristukset
  • Pahoinvointi
  • Ilmavaivat
  • Ripuli
  • Muu (potilaan määrittelemä)
Päivänä 14
Makrogoli/elektrolyyttien kustannustehokkuus verrattuna magnesiumhydroksidiin
Aikaikkuna: Päivänä 14
Pyrimme tekemään laksatiivien kustannustehokkuuden vertailevan. Tämä edellyttää tietojen keräämistä terveydenhuollon toimenpiteistä ja elämänlaadusta potilailla, joilla on vaste, ei-vastetta ja potilaita, joilla on laksatiivien sivuvaikutuksia tutkimuksen seurantajakson ajan. Nämä terveydenhuollon toimenpiteet poimitaan sairaaloiden tietokannoista ja sairaalan ulkopuolinen terveydenhuolto kerätään iMCQ:lla 4 viikon kuluttua. Kaikki yksittäiset terveydenhuollon toimenpiteet liitetään niiden yksikkökustannuksiin. Tässä arvioinnissa käytetään Alankomaiden terveydenhuoltoviranomaisen myöntämiä korvaushintoja ja kansallisia viitehintoja nykyisten Alankomaiden lääketaloudellisten ohjeiden mukaisesti. Kustannustehokkuusanalyysi suoritetaan käyttämällä päätöspuuta, joka sisältää eri haarat aloitushoitoa varten sekä reagoivat ja reagoimattomat. Tämän päätöspuun syötteenä käytetään tutkimuksen potilaiden kustannuksia ja elämänlaatua. Kokonaiskustannukset ja vaikutukset lasketaan laskemalla yhteen kunkin toimialan kustannukset ja vaikutukset.
Päivänä 14

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 2. joulukuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 1. joulukuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 1. joulukuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 19. tammikuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 19. tammikuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 31. tammikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Perjantai 22. marraskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 19. marraskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. marraskuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa