Prevenção da constipação induzida por opioides em pacientes com câncer metastático (OMAMA)

Mais de 70% dos pacientes com câncer em fase paliativa apresentam dor que muitas vezes requer tratamento com opioides (agentes semelhantes à morfina). A constipação ocorre em 59% dos pacientes tratados com opioides. A constipação induzida por opioides (OIC) tem consequências que vão desde desconforto diário com insegurança social e incapacidade até obstrução intestinal. Leva a limitações na autogestão, redução da qualidade de vida e risco de necessidade de mais cuidados. Na diretriz "Diagnóstico e tratamento da dor em pacientes com câncer" recomenda-se iniciar preventivamente com um laxante osmótico, como macrogol/eletrólitos ou hidróxido de magnésio ao iniciar opioides. Macrogol/eletrólitos provou ser eficaz para OIC, mas às vezes é percebido pelos pacientes como desagradável devido ao seu sabor. O hidróxido de magnésio, que é menos comumente prescrito para OIC, tem sabor neutro. Embora seja mencionado na diretriz, não é estudado para o tratamento da OIC e também não é registrado oficialmente para isso. Para apoiar o conselho da diretriz e provar que uma escolha é possível, é importante investigar se existem diferenças na eficácia e/ou efeitos colaterais entre macrogol/eletrólitos e hidróxido de magnésio na prevenção de OIC.

O objetivo deste estudo é comparar macrogol/eletrólitos com hidróxido de magnésio na prevenção da constipação induzida por opioides em pacientes com câncer em fase paliativa (incurável), que iniciam opioides por causa da dor. A escolha do laxante é determinada por sorteio (randomização). Após duas semanas, seu efeito será avaliado e será apresentado como a porcentagem de pacientes que não desenvolveram constipação após o início dos opioides. Se o laxante, conforme atribuído por sorteio, for descrito como satisfatório pelo paciente, este poderá continuar com o medicamento que utilizou, após o estudo por meio de prescrição regular.

Os investigadores perguntarão aos pacientes do estudo sobre sua satisfação com o laxante usado, quaisquer efeitos colaterais e o grau de dor. Além disso, será examinado o apelo ao atendimento de possível constipação. Como a melhor qualidade de vida atingível na fase paliativa é o objetivo de todos os cuidados, os investigadores também medirão essa qualidade percebida com um questionário neste estudo. Os resultados deste estudo levarão à melhor prevenção possível da constipação por opioides em pacientes com câncer na fase paliativa.