Preventie van door opioïden veroorzaakte constipatie bij patiënten met uitgezaaide kanker (OMAMA)

Meer dan 70% van de patiënten met kanker in de palliatieve fase heeft pijn waarvoor vaak behandeling met opioïden (morfine-achtige middelen) nodig is. Constipatie komt voor bij 59% van de patiënten die met opioïden worden behandeld. Door opioïden geïnduceerde constipatie (OIC) heeft gevolgen die variëren van dagelijks ongemak met sociale onzekerheid en handicaps tot darmobstructie. Het leidt tot beperkingen in de zelfredzaamheid, een verminderde kwaliteit van leven en een risico op meer zorgbehoefte. In de richtlijn "Diagnose en behandeling van pijn bij patiënten met kanker" wordt aanbevolen om bij het starten met opioïden preventief te starten met een osmotisch laxeermiddel zoals macrogol/elektrolyten of magnesiumhydroxide. Macrogol/elektrolyten is bewezen effectief voor OIC, maar wordt door patiënten soms als onaangenaam ervaren vanwege de smaak. Magnesiumhydroxide, dat minder vaak wordt voorgeschreven voor OIC, heeft een neutrale smaak. Hoewel het in de richtlijn wordt genoemd, is het niet onderzocht voor de behandeling van OIC en ook niet officieel geregistreerd hiervoor. Om het advies van de richtlijn te ondersteunen en om aan te tonen dat een keuze mogelijk is, is het van belang om te onderzoeken of er verschillen zijn in effectiviteit en/of bijwerkingen tussen macrogol/elektrolyten en magnesiumhydroxide bij de preventie van OIC.

Het doel van deze studie is om macrogol/elektrolyten te vergelijken met magnesiumhydroxide bij de preventie van door opioïden geïnduceerde constipatie bij patiënten met kanker in de palliatieve (ongeneeslijke) fase, die starten met opioïden vanwege pijn. De keuze van het laxeermiddel wordt door loting bepaald (randomisatie). Na twee weken wordt het effect beoordeeld en gepresenteerd als het percentage patiënten dat geen obstipatie heeft ontwikkeld na het starten van opioïden. Als het laxeermiddel, zoals toegewezen door het lot, door de patiënt als bevredigend wordt beschreven, kan de patiënt na het onderzoek doorgaan met het medicijn dat de patiënt heeft gebruikt op regulier voorschrift.

De onderzoekers vragen de patiënten in het onderzoek naar hun tevredenheid over het gebruikte laxeermiddel, eventuele bijwerkingen en de mate van pijn. Verder zal gekeken worden naar het beroep op zorg voor eventuele constipatie. Omdat de best haalbare kwaliteit van leven in de palliatieve fase het doel is van alle zorg, zullen de onderzoekers deze ervaren kwaliteit ook in dit onderzoek meten met een vragenlijst. De resultaten van dit onderzoek zullen leiden tot de best haalbare preventie van opioïde constipatie bij patiënten met kanker in de palliatieve fase.