Auricular Vagus-stimulaatio liikalihavuudessa

Liikalihavuus on yksi johtavista vammaisuuden ja kuolinsyistä maailmanlaajuisesti. Maailman terveysjärjestön mukaan vuonna 2016 yli 1,9 miljardia aikuista oli ylipainoisia. Nykyisten ennusteiden mukaan vuoteen 2030 mennessä 60 % maailman väestöstä (eli 3,3 miljardia ihmistä) saattaa olla ylipainoisia (2,2 miljardia) tai lihavia (1,1 miljardia), jos liikalihavuussuuntaukset jatkuvat.

Nature Communications -lehti julkaisi vuonna 2021 tietoja sellaisen invasiivisen laitteen käytön tehokkuudesta, joka stimuloi mahan vagushermon efferenttejä valovirroilla ja vähentää siten nälän vakavuutta. Lisäksi pienissä kliinisissä tutkimuksissa masennusta ja epilepsiaa sairastavilla potilailla, joita hoidettiin transkutaanisella vagushermostimulaatiolla, tämän menettelyn on osoitettu johtavan merkittävään painonpudotukseen.

Vaikka mekanismeja ei täysin ymmärretä, uskotaan, että korkeakalorinen ruokavalio edistää vaguksen afferenttisäikeiden desensibilisaatiota perifeerisille signaaleille ja johtaa oreksigeenisten reseptorien ja neuropeptidien konstitutiivisen ilmentymisen vähenemiseen. Signaalin välityksen rikkoutuminen vagushermon afferentteja kuituja pitkin voi olla riittävä hyperfagian ja liikalihavuuden kehittymiseen, ja näiden tilojen hoidossa voidaan käyttää vagushermon stimulaatiota. Viimeaikaiset löydöt paljastivat vagushermon uuden ja tärkeän roolin fysiologisessa mekanismissa, joka hyödyntää afferenttia ja efferenttiä signalointia sytokiinitasojen ja tulehduksen hallinnassa - tulehdusrefleksi.

Afferentit vagushermoprojektiot ruoansulatuskanavaan ja maksan portaalijärjestelmään näyttelevät suurta roolia perifeerisen metabolisen homeostaasin muutosten välittämisessä, mukaan lukien kolekystokiniinin, lipidien, leptiinin, insuliinin ja glukoositason muutokset aivoihin. Refleksitavalla sydämen, maksan ja haiman efferentit vagushermohermotukset tarjoavat kardiometabolisen säätelyn tehon. Kolekystokiniinin ja leptiinin aiheuttama afferentti vagushermotoiminta välittää tärkeästi kylläisyyttä ja säätelee ruokintakäyttäytymistä. Kolekystokiniini, joka vapautuu suoliston lipidien kertymisen seurauksena, aktivoi myös afferentin signaloinnin ja sitä seuraavan efferentin vagushermon ulostulon maksaan, mikä estää maksan glukoneogeneesiä.

Transkutaaninen vagushermostimulaatio (TENS) käsittää vagushermon vasemman ja/tai oikean korvan haaran stimuloinnin cymba concha alueella matalataajuisilla sähköimpulsseilla. Vagushermon korvahaara kulkee pinnallisesti, mikä tekee siitä suotuisan kohteen ei-invasiivisille stimulaatiotekniikoille vagustoiminnan moduloimiseksi. Se saavutti suosion vähäisten sivuvaikutusten ja alhaisten kustannusten vuoksi.

Viime vuosina on tutkittu tämän tekniikan käyttöä erilaisten häiriöiden hoidossa, mukaan lukien päänsärky, tinnitus, prososiaalinen käyttäytyminen, eteisvärinä, assosiatiivinen muisti, skitsofrenia, traumaattinen kipu ja Crohnin tauti - krooniset sairaudet, joille on ominaista immuuni- ja aineenvaihdunta säätelyhäiriöt. Tästä syystä on tehty monia varhaisen vaiheen kliinisiä tutkimuksia erilaisissa olosuhteissa. Nämä tutkimukset raportoivat usein ristiriitaisia ​​tuloksia samasta indikaatiosta.

Tässä tutkimuksessa tutkijat haluavat selvittää: edistääkö vagushermon korvahaaran matalataajuinen transkutaaninen sähköstimulaatio potilaiden painonpudotusta ja parantaako heidän elämänlaatuaan?