Auricular Vagus-stimulering ved fedme

Fedme er en av de viktigste årsakene til funksjonshemming og død over hele verden. I 2016 var mer enn 1,9 milliarder voksne overvektige, ifølge Verdens helseorganisasjon. I følge gjeldende anslag, innen 2030, kan 60 % av verdens befolkning (det vil si 3,3 milliarder mennesker) være overvektige (2,2 milliarder) eller overvektige (1,1 milliarder), hvis trendene innen fedme fortsetter.

I 2021 publiserte tidsskriftet Nature Communications data om effektiviteten av bruken av en invasiv enhet som stimulerer de efferente fibrene i vagusnerven i magen med lette flukser og derved reduserer alvorlighetsgraden av sult. I tillegg, i små kliniske studier hos pasienter med depresjon og epilepsi behandlet med transkutan vagusnervestimulering, har denne prosedyren vist seg å føre til betydelig vekttap.

Selv om mekanismene ikke er fullt ut forstått, antas det at en høykaloridiett bidrar til desensibilisering av de vagus afferente fibrene til perifere signaler og fører til en reduksjon i det konstitutive uttrykket av oreksigene reseptorer og nevropeptider. Brudd på signaloverføring langs de afferente fibrene i vagusnerven kan være tilstrekkelig for utvikling av hyperfagi og fedme, og stimulering av henholdsvis vagusnerven kan brukes i behandlingen av disse tilstandene. Nylige funn avslørte en ny og viktig rolle for vagusnerven i en fysiologisk mekanisme som bruker afferent og efferent signalering for å kontrollere cytokinnivåer og betennelse - den inflammatoriske refleksen.

Afferente vagusnerveprojeksjoner til GI-kanalen og leverportalsystemet spiller en viktig rolle i å kommunisere endringer i perifer metabolsk homeostase, inkludert endringer i kolecystokinin, lipider, leptin, insulin og glukosenivåer til hjernen. På en refleks måte gir efferente vagusnerveinnerveringer i hjertet, leveren og bukspyttkjertelen kardiometabolsk regulatorisk utgang. Kolecystokinin- og leptinindusert afferent vagusnerveaktivitet formidler metthetsfølelse og regulerer fôringsatferd. Kolecystokinin, frigitt som et resultat av intestinal lipidakkumulering, forårsaker også aktivering av afferent signalering og påfølgende efferent vagusnerveutgang til leveren som undertrykker hepatisk glukoneogenese.

Transkutan vagusnervestimulering (TENS) innebærer stimulering av venstre og/eller høyre aurikulær gren av vagusnerven i området av cymba concha med lavfrekvente elektriske impulser. Den aurikulære grenen av vagusnerven går overfladisk, noe som gjør den til et gunstig mål for ikke-invasive stimuleringsteknikker for å modulere vagus aktivitet. Den ble populær på grunn av minimale bivirkninger og lave kostnader.

De siste årene har bruken av denne teknologien i behandling av ulike lidelser, inkludert hodepine, tinnitus, prososial atferd, atrieflimmer, assosiativt minne, schizofreni, traumatiske smerter og Crohns sykdom, blitt utforsket - kroniske tilstander preget av immun og metabolsk dysregulering. Av denne grunn har det vært mange tidlige kliniske studier på en rekke forskjellige tilstander. Disse forsøkene rapporterer ofte motstridende resultater for samme indikasjon.

I denne studien ønsker forskerne å utforske: vil lavfrekvent transkutan elektrisk stimulering av øregrenen av vagusnerven bidra til vekttap hos pasienter og forbedre deres livskvalitet?