Стимуляция аурикулярного блуждающего нерва при ожирении

Ожирение является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году более 1,9 миллиарда взрослых имели избыточный вес. Согласно текущим прогнозам, к 2030 году 60% населения мира (то есть 3,3 миллиарда человек) могут иметь избыточный вес (2,2 миллиарда) или ожирение (1,1 миллиарда), если тенденции ожирения сохранятся.

В 2021 году в журнале Nature Communications были опубликованы данные об эффективности применения инвазивного устройства, стимулирующего световыми потоками эфферентные волокна блуждающего нерва желудка и тем самым снижающего остроту чувства голода. Кроме того, в ходе небольших клинических испытаний у пациентов с депрессией и эпилепсией, получавших чрескожную стимуляцию блуждающего нерва, эта процедура показала значительное снижение массы тела.

Хотя механизмы до конца не изучены, считается, что высококалорийная диета способствует десенсибилизации афферентных волокон блуждающего нерва к периферическим сигналам и приводит к снижению конститутивной экспрессии орексигенных рецепторов и нейропептидов. Нарушение передачи сигнала по афферентным волокнам блуждающего нерва может быть достаточным для развития гиперфагии и ожирения, и соответственно стимуляция блуждающего нерва может быть использована при лечении этих состояний. Недавние открытия выявили новую и важную роль блуждающего нерва в физиологическом механизме, который использует афферентную и эфферентную передачу сигналов для контроля уровня цитокинов и воспаления - воспалительного рефлекса.

Афферентные проекции блуждающего нерва в желудочно-кишечный тракт и портальную систему печени играют важную роль в передаче информации об изменениях периферического метаболического гомеостаза, включая изменения уровней холецистокинина, липидов, лептина, инсулина и глюкозы в головной мозг. Рефлекторно иннервация эфферентных блуждающих нервов сердца, печени и поджелудочной железы обеспечивает кардиометаболический регуляторный выход. Холецистокинин- и лептин-индуцированная активность афферентных нервов блуждающего нерва в значительной степени опосредует насыщение и регулирует пищевое поведение. Холецистокинин, высвобождаемый в результате накопления липидов в кишечнике, также вызывает активацию афферентной передачи сигналов и последующий выход эфферентного блуждающего нерва в печень, что подавляет печеночный глюконеогенез.

Чрескожная стимуляция блуждающего нерва (ЧЭНС) заключается в стимуляции левой и/или правой ушной ветви блуждающего нерва в области цимба-раковины низкочастотными электрическими импульсами. Аурикулярная ветвь блуждающего нерва проходит поверхностно, что делает ее подходящей мишенью для неинвазивных методов стимуляции для модуляции активности блуждающего нерва. Он завоевал популярность благодаря минимальным побочным эффектам и низкой стоимости.

В последние годы исследуется использование этой технологии при лечении различных расстройств, в том числе головной боли, шума в ушах, просоциального поведения, мерцательной аритмии, ассоциативной памяти, шизофрении, травматической боли, болезни Крона - хронических состояний, характеризующихся иммунологическими и метаболическими нарушениями. дисрегуляция. По этой причине было проведено множество клинических испытаний на ранних стадиях в самых разных условиях. Эти испытания часто сообщают о противоречивых результатах по одному и тому же показанию.

В этом исследовании исследователи хотят выяснить: будет ли низкочастотная чрескожная электрическая стимуляция ушной ветви блуждающего нерва способствовать снижению веса у пациентов и улучшению качества их жизни?