Auriculaire vagusstimulatie bij obesitas

Obesitas is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit en overlijden. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie hadden in 2016 meer dan 1,9 miljard volwassenen overgewicht. Volgens de huidige prognoses zou tegen 2030 60% van de wereldbevolking (dat zijn 3,3 miljard mensen) te zwaar (2,2 miljard) of zwaarlijvig (1,1 miljard) kunnen zijn, als de trends in zwaarlijvigheid zich voortzetten.

In 2021 publiceerde het tijdschrift Nature Communications gegevens over de effectiviteit van het gebruik van een invasief apparaat dat de efferente vezels van de nervus vagus van de maag stimuleert met lichtstromen en daardoor de ernst van de honger vermindert. Bovendien is in kleine klinische onderzoeken bij patiënten met depressie en epilepsie die werden behandeld met transcutane nervus vagusstimulatie aangetoond dat deze procedure leidt tot aanzienlijk gewichtsverlies.

Hoewel de mechanismen niet volledig worden begrepen, wordt aangenomen dat een calorierijk dieet bijdraagt ​​aan de desensibilisatie van de vagus afferente vezels voor perifere signalen en leidt tot een afname van de constitutieve expressie van orexigeense receptoren en neuropeptiden. Overtreding van de signaaloverdracht langs de afferente vezels van de nervus vagus kan voldoende zijn voor de ontwikkeling van respectievelijk hyperfagie en obesitas, en stimulatie van respectievelijk de nervus vagus kan worden gebruikt bij de behandeling van deze aandoeningen. Recente ontdekkingen onthulden een nieuwe en belangrijke rol van de nervus vagus binnen een fysiologisch mechanisme dat afferente en efferente signalering gebruikt bij het beheersen van cytokineniveaus en ontsteking - de ontstekingsreflex.

Projecties van de afferente nervus vagus naar het maagdarmkanaal en het hepatische portaalsysteem spelen een belangrijke rol bij het doorgeven van veranderingen in de perifere metabole homeostase, waaronder veranderingen in cholecystokinine, lipiden, leptine, insuline en glucosespiegels aan de hersenen. Op een reflexmatige manier zorgen efferente nervus vagus-innervaties van het hart, de lever en de pancreas voor cardio-metabole regulerende output. Cholecystokinine- en leptine-geïnduceerde afferente nervus vagus-activiteit bemiddelt in belangrijke mate verzadiging en reguleert het voedingsgedrag. Cholecystokinine, dat vrijkomt als gevolg van ophoping van intestinale lipiden, veroorzaakt ook activatie van afferente signalering en daaropvolgende efferente nervus vagus die naar de lever gaat, wat hepatische gluconeogenese onderdrukt.

Transcutane nervus vagusstimulatie (TENS) omvat de stimulatie van de linker en/of rechter auriculaire tak van de nervus vagus in het gebied van de cymba concha met laagfrequente elektrische impulsen. De auriculaire tak van de nervus vagus loopt oppervlakkig, waardoor het een gunstig doelwit is voor niet-invasieve stimulatietechnieken om vagale activiteit te moduleren. Het werd populair vanwege minimale bijwerkingen en lage kosten.

In de afgelopen jaren is het gebruik van deze technologie bij de behandeling van verschillende aandoeningen onderzocht, waaronder hoofdpijn, tinnitus, prosociaal gedrag, atriumfibrilleren, associatief geheugen, schizofrenie, traumatische pijn en de ziekte van Crohn - chronische aandoeningen die worden gekenmerkt door immuun- en metabolische aandoeningen. ontregeling. Om deze reden zijn er veel klinische onderzoeken in een vroeg stadium geweest naar een breed scala aan aandoeningen. Deze onderzoeken rapporteren vaak tegenstrijdige resultaten voor dezelfde indicatie.

In deze studie willen de onderzoekers onderzoeken: zal laagfrequente transcutane elektrische stimulatie van de auriculaire tak van de nervus vagus bijdragen aan gewichtsverlies bij patiënten en hun kwaliteit van leven verbeteren?