Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Immuunivasteen arviointi äskettäin diagnosoiduilla glioblastoomapotilailla, joita hoidetaan pembrolitsumabilla (PIRG)

maanantai 28. elokuuta 2023 päivittänyt: Wojciech Kaspera, Medical University of Silesia

Yksi keskus, avoin, satunnaistettu tutkimus neoadjuvantin ja adjuvanttipembrolitsumabin turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi standardinmukaisen kemo-radioterapian (Stupp-protokollan) lisäksi vastadiagnosoidun Glioblastoma Multiformen (GBM) hoidossa.

Arvioida neoadjuvantti- ja adjuvanttipembrolitsumabin lyhyen ja pitkän aikavälin turvallisuutta, siedettävyyttä ja tehokkuutta standardihoidon (Stupp-protokolla) lisäksi potilailla, joilla on Glioblastoma Multiforme (GBM).

Satunnaistettu vertailu (1) neoadjuvantin ja adjuvantin pembrolitsumabin (Stupp-protokollan lisäksi, n=12 potilasta), (2) neoadjuvantin pembrolitsumabin (Stupp-protokollan lisäksi, n=12 potilasta) ja (3) hoidon standardi (vain Stupp-protokolla, n=12 potilasta). Kaikille potilaille tehdään immuno-PET-tutkimus ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on avoin, vaiheen IV tutkimus pembrolitsumabista, jota käytettiin neoadjuvantti- ja adjuvanttihoidossa standardihoidon lisäksi. Tarkoituksena on arvioida lyhyen ja pitkän aikavälin turvallisuutta, siedettävyyttä ja tehoa taudin hallinnassa Glioblastoma Multiforme (GBM) -potilailla. Kontrolliryhmä on ryhmä potilaita, joita hoidetaan hoitostandardien (SoC) mukaisesti.

Tutkimukseen kuuluu 3 hoitohaaraa (enintään n = 12 arvioitavaa potilasta haarassa), ja se suoritetaan yhdessä paikassa Puolassa.

GBM-potilaat jaetaan satunnaisesti suhteessa 1:1:1 johonkin kolmesta hoitohaarasta:

  • Hoitohaara 1 - n = 12 arvioitavissa olevaa potilasta - neoadjuvantti pembrolitsumabi (2 annosta, kukin 200 mg) plus adjuvantti pembrolitsumabi (16 sykliä q3w, 200 mg kukin) normaalin kemosädehoidon lisäksi (Stupp-protokolla: yli sädehoito 6 viikkoa, Gy2 2 päivittäinen fraktio ma-pe asetus plus Temozolomide 75mg/m2 BSA päivittäin sädehoidon aikana ja kuusi sykliä sädehoidon jälkeen 150-200mg/m2 BSA 5 päivän ajan kussakin 28 päivän jaksossa)
  • Hoitohaara 2 - n = 12 arvioitavissa olevaa potilasta - neoadjuvantti pembrolitsumabi (2 annosta, kukin 200 mg) tavallisen kemosädehoidon lisäksi (Stupp-protokolla: sädehoito 60 Gy 6 viikon ajan, 2 Gy per päivä fraktio ma-pe asetus plus Temotsolomidi 75 mg/m2 BSA päivittäin sädehoidon aikana ja kuusi sykliä sädehoidon jälkeen 150-200 mg/m2 BSA 5 päivän ajan jokaisessa 28 päivän jaksossa)
  • Hoitohaara 3 - n = 12 arvioitavissa olevaa potilasta - tavallinen kemosädehoito (Stupp-protokolla: sädehoito 60 Gy yli 6 viikon ajan, 2 Gy per päiväfraktio ma-pe asetus plus Temozolomide 75mg/m2 BSA päivittäin sädehoidon aikana ja kuusi sykliä sädehoidon jälkeen 150 -200mg/m2 BSA 5 päivän ajan kussakin 28 päivän syklissä) Esiseulontajaksolla tunnistetaan mahdolliset osallistujat. Kun potilaat on hyväksytty tutkimukseen, ne satunnaistetaan johonkin hoitoryhmään. Sitten hoitohaaroihin 1 ja 2 satunnaistetut potilaat saavat ensimmäisen annoksen neoadjuvanttia pembrolitsumabia päivänä 4 ja päivänä 18 (200 mg kumpikin). Immuno-PET-skannaus näille käsivarsien 1 ja 2 potilaille tehdään päivinä 29 ja 30. Jopa 72 tuntia viimeisen immuno-PET-skannauksen jälkeen kaikille potilaille tehdään kasvainresektio. Leikkauksen jälkeen kaikkia potilaita hoidetaan standardin hoidon (Stupp-protokolla) mukaisesti yhdistetyllä säde- ja kemoterapialla. Sädehoito koostuu 60 Gy:stä 6 viikon ajan 2 Gy:n päivittäisessä fraktiossa ma-pe-olosuhteissa ja rinnakkaisen kemoterapian kanssa Temozolomidilla 75 mg/m2 BSA:ta päivittäin. Sädehoidon päätyttyä kemoterapiaa jatketaan kuusi 28 päivän sykliä 150-200 mg/m2 Temozolomide-annoksella kunkin syklin päivinä 1-5. Lisäksi potilaat, jotka on satunnaistettu haaraan 1, saavat 16 21 päivän pembrolitsumabihoitoa adjuvanttiannoksella 200 mg/sykli.

Hoitojakson aikana kaikki potilaat arvioidaan kolmen kuukauden välein ja MRI tehdään sairauden tilan/vasteen arvioimiseksi.

EOT:n jälkeen potilaan seurantajakso jatkuu jopa 3 vuotta alkuperäisestä resektiosta ja MRI-arvioinnista 3 kuukauden välein.

Jos eteneminen/relapsi havaitaan, potilaille tehdään kasvainresektio tai biopsia 48 tunnin kuluessa sen jälkeen.

Kaikki potilaat pysyvät sitten seurannassa kolmen vuoden seurantajakson loppuun tai kuolemaan asti mistä tahansa syystä.

Turvallisuuden, siedettävyyden ja elämänlaadun (QoL) arviointi perustuu haittatapahtumien raportoinnin kriteereihin (Common Terminology Criteria for Adverse Events – CTCAE/WHO:n tautiluokitus – ICD10), ECOG-tilan arviointiin, KPS-arviointiin, EORTC - QLQ-C30 ja EORTC-QLQ-BN20 mittakaava.

Kliininen arviointi perustuu vastearviointiin neuroonkologiassa (RANO). Potilaille, joita hoidetaan immunoterapialla objektiivisen taudin etenemisen jälkeen, iRANO-asteikkoa käytetään 6 ensimmäisen immunoterapian kuukauden aikana.

Johtuen merkittävästä riskistä tunnistaa muu patologia kuin GBM (esim. metastasoitunut kasvain) leikkauksen jälkeisessä histopatologiassa on odotettavissa, että jopa 6 lisäpotilasta voidaan rekrytoida, jotta saavutetaan suunniteltu arvioitavien potilaiden määrä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

36

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Wojciech Kaspera, Md, Phd
  • Puhelinnumero: +48-32-3682551
  • Sähköposti: wkaspera@sum.edu.pl

Opiskelupaikat

    • Silesian
      • Sosnowiec, Silesian, Puola, 41-200
        • Rekrytointi
        • Wojciech Kaspera
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

  1. Allekirjoitettu tietoinen suostumuslomake
  2. Ikä ≥ 18 vuotta
  3. Ikä ≤70 vuotta
  4. Pystyy noudattamaan tutkimuspöytäkirjaa tutkijan arvion mukaan
  5. Kliinisesti ja radiologisesti (kontrasti-CT, täyden profiilin MRI - T1-painotettu kontrastilla tai ilman, T2-painotettu, FLAIR, DWI, PWI, MR-spektroskopia) vahvistettu GBM-diagnoosi, paikallinen kaunopuheisten aivoalueiden ulkopuolelle
  6. Resekoitavissa oleva kasvain
  7. Täysin fyysisesti aktiivinen ≥80 pistettä Karnofskyn suorituskykyasteikolla
  8. Elinajanodote vähintään 3 kuukautta
  9. Riittävä elinten toiminta (vahvistettu 1 viikon sisällä ennen ilmoittautumista):

    1. Hemoglobiini ≥ 9g/dl
    2. Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥1,5 × 109/l
    3. Valkosolujen (WBC) määrä ≥3 × 109/l
    4. Verihiutaleet (PTL) ≥ 100×109/l
    5. AST/ALT ≤2,5 × ULN
    6. Seerumin kreatiniini (S-Cr) ≤ ULN
    7. Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) ≥50 ml/min
    8. Albumiini ≥ LLN
    9. Bilirubiini ≤ 1,5 ULN (paitsi potilaat, joilla on dokumentoitu Gilbertin oireyhtymä, joilla on oltava riittävä suora bilirubiinitaso)
    10. Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) ja aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT) ≤ 1,5 × ULN. (INR:n ja aPTT:n kohoaminen antikoagulaatiolääkkeiden antamisesta ei ole vasta-aihe ilmoittautumiselle. Sen on kuitenkin palattava normaalille alueelle ennen leikkausta).
  10. Hedelmällisessä iässä olevat naiset: suostumus pysymään pidättäytymisestä (välttämättä heteroseksuaalista yhdyntää) tai käyttämään kaksoisesteehkäisymenetelmiä, jotka johtavat alle 1 %:n epäonnistumiseen vuodessa hoitojakson aikana ja vähintään 120 päivän ajan viimeisen immuno-PET:n jälkeen. kuvantaminen.
  11. Miehet: suostumus pysymään pidättäytymisestä (välttämättä heteroseksuaalista yhdyntää) tai käyttämään kaksoisesteehkäisymenetelmiä, jotka johtavat alle 1 %:n epäonnistumiseen vuodessa hoitojakson aikana ja vähintään 120 päivän ajan viimeisen immuno-PET-kuvauksen jälkeen.

Poissulkemiskriteerit:

Potilaat, jotka täyttävät jonkin seuraavista kriteereistä, suljetaan pois tutkimuksesta:

  1. Mikä tahansa aktiivinen samanaikainen maligniteetti, paitsi:

    1. Paikallisesti hoidettu tyvi- tai levyepiteelisyöpä
    2. Kohdunkaulan karsinooma in situ
    3. Rintasyöpä in situ
    4. Virtsarakon syöpä in situ
    5. Matala-asteinen eturauhassyöpä (tarkkailussa PSA-tasolla normaalilla alueella)
  2. Mikä tahansa aikaisempi systeeminen syövän hoito, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen:

    1. Sädehoito
    2. Brakyterapia aivokasvaimeen
    3. Kemoterapia
    4. Carmustine kiekkokäsittely (Gliadel®)
    5. Mikä tahansa immuunitarkastuspisteen estäjähoito tai mikä tahansa syöpärokote
  3. Yliherkkyys tai allergia mille tahansa aineelle, jolla on samanlainen vaikutusmekanismi kuin pembrolitsumabi, atetsolitsumabi, temotsolomidi, muut monoklonaaliset vasta-aineet tai varjoaineet
  4. Mikä tahansa aktiivinen immunosuppressiivinen systeeminen hoito (paitsi alle 12 mg kortikosteroidit)
  5. Mikä tahansa aktiivinen autoimmuunisairaus tai autoimmuunisairauden systeeminen hoito 2 vuoden sisällä ennen ilmoittautumista
  6. Mikä tahansa immuunipuutos historia
  7. Aktiivinen infektio
  8. Merkittävä sydän- ja verisuonisairaus, kuten New York Heart Associationin sydänsairaus ≥ luokka III, sydäninfarkti 3 kuukauden sisällä, sepelvaltimotauti, epästabiilit rytmihäiriöt tai epästabiili angina pectoris
  9. Aktiivinen maksasairaus, hepatiitti, HBV- tai HCV-infektio
  10. Tuberkuloosin historia
  11. Mikä tahansa mielenterveyshäiriö, joka voi vaikuttaa potilaan osallistumiseen
  12. Mikä tahansa huume- tai psykoaktiivinen riippuvuus
  13. Todisteet merkittävästä hallitsemattomasta samanaikaisesta sairaudesta, joka voi vaikuttaa protokollan noudattamiseen
  14. Hoito millä tahansa muulla tutkimusaineella tai osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen terapeuttisessa tarkoituksessa 28 päivän sisällä ennen tutkimushoidon aloittamista
  15. Suuri kirurginen toimenpide 4 viikon sisällä ennen tutkimukseen ilmoittautumista tai suuren kirurgisen toimenpiteen tarve tutkimuksen aikana, muu kuin diagnoosi
  16. Kaikki elävät rokotukset 30 päivän sisällä ennen ilmoittautumista
  17. Mikä tahansa aktiivinen immunosuppressiivinen systeeminen infektio, mukaan lukien aiempi ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio
  18. Painoindeksi (BMI) ≥ 35 kg/m2
  19. Raskaana, imettävillä tai raskautta suunnittelevilla naisilla, jotka eivät ole postmenopausaalisilla (postmenopausaalisilla määritelmillä ≥ 12 kuukauden lääkkeen aiheuttamat kuukautiset) tai kirurgisesti steriileillä, on oltava negatiivinen seerumin raskaustesti 2 viikon sisällä ennen hoidon aloittamista. opiskella hoitoa
  20. Mikä tahansa tila, jonka potilaan lääkäri arvioi olevan haitallinen tähän tutkimukseen osallistuvalle potilaalle; mukaan lukien kaikki kliinisesti merkittävät poikkeamat normaaleista kliinisistä laboratorioarvoista tai samanaikaiset lääketieteelliset tapahtumat.
  21. Kyvyttömyys ymmärtää paikallista kieltä potilaan QoL-instrumenttien käyttöön.
  22. Muu kasvain kuin glioblastooman asteen 4 IDH-villityyppi, astrosytooman asteen 3 tai 4 IDH-mutantti tunnistettu leikkauksen jälkeisessä histopatologiassa.
  23. 1p19q-koodileetion läsnäolo.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Hoitohaara 1
n = 12 arvioitavissa olevaa potilasta - neoadjuvantti pembrolitsumabi (2 annosta, kukin 200 mg) plus adjuvantti pembrolitsumabi (16 sykliä q3w, 200 mg kukin) normaalin kemosädehoidon lisäksi (Stupp-protokolla: sädehoito 60Gy 6 viikon aikana, Mo2-Gy 6 viikon aikana, Pe-asetus plus Temozolomide 75 mg/m2 kehon pinta-alaa (BSA) päivittäin sädehoidon aikana ja kuusi sykliä sädehoidon jälkeen 150-200 mg/m2 5 päivän ajan jokaisessa 28 päivän jaksossa)
Pembrolitsumabin lisääminen neoadjuvantti- ja adjuvanttihoitona normaaliin hoitokäytäntöön
Pembrolitsumabin lisääminen neoadjuvanttihoitona yleiseen hoitokäytäntöön
Active Comparator: Hoitohaara 2
n = 12 arvioitavissa olevaa potilasta - neoadjuvantti pembrolitsumabi (2 annosta, kukin 200 mg) tavallisen kemosädehoidon lisäksi (Stupp-protokolla: sädehoito 60Gy yli 6 viikkoa, 2 Gy per päiväfraktio ma-pe asetus plus Temozolomide 75mg/m2 BSA päivittäin sädehoidon aikana ja kuusi sykliä sädehoidon jälkeen 150-200 mg/m2 5 päivän ajan jokaisessa 28 päivän jaksossa)
Pembrolitsumabin lisääminen neoadjuvantti- ja adjuvanttihoitona normaaliin hoitokäytäntöön
Pembrolitsumabin lisääminen neoadjuvanttihoitona yleiseen hoitokäytäntöön
Ei väliintuloa: Hoitovarsi 3
n = 12 arvioitavissa olevaa potilasta - standardi kemosädehoito (Stupp-protokolla: sädehoito 60Gy yli 6 viikon ajan, 2 Gy per päiväfraktio ma-pe asetus plus Temozolomide 75mg/m2 BSA päivittäin sädehoidon aikana ja kuusi sykliä sädehoidon jälkeen 150-200mg/m2 5 päivää jokaisessa 28 päivän syklissä)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 3 vuotta ensimmäisestä kasvainleikkauksesta
Niiden potilaiden osuus, jotka ovat elossa alkuperäisestä kasvaimen resektiosta
3 vuotta ensimmäisestä kasvainleikkauksesta
Etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 3 vuotta ensimmäisestä kasvainleikkauksesta
Aika alkuperäisestä tuumorin resektiosta ensimmäiseen etenemisen/relapsin esiintymiseen tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin
3 vuotta ensimmäisestä kasvainleikkauksesta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aika etenemiseen
Aikaikkuna: 3 vuotta ensimmäisestä kasvainleikkauksesta
Aika tutkimushoidon aloittamisesta taudin etenemiseen/relapsiin
3 vuotta ensimmäisestä kasvainleikkauksesta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Immuno-PET-kuvauksen käytettävyyden arviointi 89Zr-DFO-atetsolitsumabilla PD-L1:n ilmentymisen varhaisten muutosten kvantitatiiviseen analyysiin
Aikaikkuna: 48 tuntia leikkauksen jälkeen
Immuno-PET-skannaukset (Standardised Uptake Values) korreloidaan T-soluaktivaatiomarkkerien tason ja jakautumisen kanssa.
48 tuntia leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 1. maaliskuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 1. kesäkuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 30. toukokuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 1. helmikuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 1. helmikuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 11. helmikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Torstai 31. elokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 28. elokuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. elokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa