Endoskooppisen intervention optimaalinen ajoitus kroonisen haimatulehduksen hoidossa. (TEST)

Krooninen haimatulehdus (CP) on krooninen etenevä haiman fibro-inflammatorinen sairaus, jonka aiheuttavat useat tekijät, mukaan lukien geneettiset ja ympäristötekijät, ja jonka tärkeimpiä kliinisiä oireita ovat toistuva vatsakipu ja haiman erityksen vajaatoiminta. Krooninen haimatulehdus ei ole vain vaikea maha-suolikanavan sairaus, vaan myös maailmanlaajuinen lääketieteellinen ongelma. Tällä hetkellä changhai-sairaalan CP-diagnoosissa ja hoidossa muodostama MESS (lääke-ulkopuolinen shokkiaalto litotripsia-endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia-kirurgia) on vähitellen kypsymässä, ja tämän järjestelmän kliininen vaikutus on ilmeinen. CP:n kliinisessä hoidossa on kuitenkin edelleen joitain vaikeuksia ja tiedon puutteita. Tällä hetkellä sekä kotimaisissa että ulkomaisissa ohjeissa suositellaan, että ERCP yhdistettynä ESWL:ään ensisijaisena hoitomuotona kroonista haimatulehdusta sairastaville potilaille liittyy kipuun. Aiemmin on havaittu, että alle 2 päivää ESWL:n jälkeen suoritettu ERCP saattaa todennäköisemmin epäonnistua, mahdollisesti ESWL:n aiheuttaman turvotuksen vuoksi. Ei kuitenkaan ole olemassa laadukasta tutkimusta, joka osoittaisi, kuinka valita ERCP:n optimaalinen ajoitus ESWL:n jälkeen potilaille, joilla on indikaatioita endoskooppiseen hoitoon. Tämän mahdollisen, satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tarkoituksena on siksi määrittää ERCP:n optimaalinen ajoitus ESWL:n jälkeen. Potilaat, joilla on kivulias krooninen haimatulehdus ja halkaisijaltaan yli 5 mm haimakivet, jaetaan satunnaisesti ja tasapuolisesti kolmeen ryhmään, jotka jaetaan ESWL:n ja ERCP:n välisen aikavälin mukaan, mukaan lukien <12 tunnin alaryhmä, 12-36 tunnin alaryhmä ja > 36 tunnin alaryhmä. Kanyloinnin onnistumisprosentti ja haimatiehyen kivien poistumisaste arvioidaan kussakin ryhmässä, jotta voidaan selvittää ERCP:n sopivin ajoitus ja tarjota sitten tärkeä vertailupohja kroonisen haimatulehduksen kliiniselle hoidolle.