Optimale timing van endoscopische interventie bij de behandeling van chronische pancreatitis. (TEST)

Chronische pancreatitis (CP) is een chronische progressieve fibro-inflammatoire ziekte van de pancreas die wordt veroorzaakt door een breed scala aan factoren, waaronder genetische en omgevingsfactoren, met terugkerende buikpijn en insufficiëntie van pancreassecretie als belangrijkste klinische symptomen. Chronische pancreatitis is niet alleen een hardnekkige ziekte van het maagdarmstelsel, maar ook een wereldwijd medisch probleem. Op dit moment wordt de MESS (medicijn-extracorporale schokgolflithotripsie-endoscopische retrograde cholangiopancreatografie-chirurgie), gevormd door het Changhai-ziekenhuis bij CP-diagnose en -behandeling geleidelijk aan volwassen, en het klinische effect van dit systeem is duidelijk. Er zijn echter nog enkele moeilijkheden en kennislacunes in de klinische behandeling van CP. Momenteel wordt door zowel binnenlandse als buitenlandse richtlijnen aanbevolen dat ERCP wordt gecombineerd met ESWL als het eerstelijnsbehandelingspatroon voor patiënten met chronische pancreatitis-associatiepijn. Eerder is waargenomen dat ERCP dat minder dan 2 dagen na ESWL wordt uitgevoerd, waarschijnlijker faalt, mogelijk als gevolg van door ESWL geïnduceerd oedeem. Er is echter geen hoogwaardig onderzoek om aan te tonen hoe de meest optimale timing van ERCP na ESWL kan worden gekozen voor patiënten met indicaties voor endoscopische behandeling. Dit prospectieve, gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek heeft daarom tot doel de meest optimale timing van ERCP na ESWL te bepalen. Patiënten met pijnlijke chronische pancreatitis en pancreasstenen met een diameter van meer dan 5 mm worden willekeurig en gelijkelijk toegewezen aan drie groepen, die worden verdeeld volgens het tijdsinterval tussen ESWL en ERCP, waaronder subgroep <12 uur, subgroep 12~36 uur en > 36 uur subgroep. Het slagingspercentage van de canulatie en de mate van steenverwijdering van de ductus pancreaticus zullen in elke groep worden beoordeeld om de meest geschikte timing van ERCP te onderzoeken en vervolgens een belangrijke referentiebasis te bieden voor de klinische behandeling van chronische pancreatitis.