Optymalny czas interwencji endoskopowej w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki. (TEST)

Przewlekłe zapalenie trzustki (CP) jest przewlekłą, postępującą chorobą włóknisto-zapalną trzustki, wywołaną wieloma czynnikami, w tym czynnikami genetycznymi i środowiskowymi, z nawracającymi bólami brzucha i niewydolnością wydzielania trzustki jako głównymi objawami klinicznymi. Przewlekłe zapalenie trzustki to nie tylko ciężka choroba przewodu pokarmowego, ale także problem medyczny o zasięgu światowym. Obecnie MESS (medycyna-pozaustrojowa fala uderzeniowa litotrypsja-endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia-chirurgia) utworzona przez szpital Changhai w diagnostyce i leczeniu CP stopniowo staje się dojrzała, a efekt kliniczny tego systemu jest oczywisty. Jednak nadal istnieją pewne trudności i luki w wiedzy na temat klinicznego leczenia CP. Obecnie, zarówno w krajowych, jak i zagranicznych wytycznych, rekomenduje się łączenie ECPW z ESWL jako schematu leczenia pierwszego rzutu u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki z bólem towarzyszącym. Wcześniej zaobserwowano, że ERCP wykonane w mniej niż 2 dni po ESWL może być bardziej narażone na niepowodzenie, prawdopodobnie z powodu obrzęku wywołanego przez ESWL. Brakuje jednak badań wysokiej jakości, które wskazywałyby, jak wybrać najbardziej optymalny czas wykonania ECPW po ESWL u pacjentów ze wskazaniami do leczenia endoskopowego. To prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie miało zatem na celu określenie najbardziej optymalnego czasu ERCP po ESWL. Pacjenci z bolesnym przewlekłym zapaleniem trzustki i kamieniami trzustkowymi o średnicy większej niż 5 mm zostaną losowo i równo przydzieleni do trzech grup, które są podzielone zgodnie z odstępem czasowym między ESWL a ERCP, w tym podgrupa <12 godzin, podgrupa 12 ~ 36 godzin i > podgrupa 36 godzin. Wskaźnik skuteczności kaniulacji i wskaźnik usuwania złogów z przewodu trzustkowego zostaną ocenione w każdej grupie w celu zbadania najodpowiedniejszego czasu wykonania ECPW, a następnie uzyskania ważnej podstawy odniesienia dla klinicznego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki.