Sykevaihtelun ja kroonisen kivun korrelaatio

Tavoite Kanadan asevoimilla (CAF) on rajoitetusti tietoa elämänlaadun perusmittareista ja objektiivisista toimintamittauksista aktiivisesti palveleville jäsenille, joilla on krooninen kipu. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kerätä nämä tiedot käyttämällä potilaiden raportoimia tuloksia ja 2 minuutin kävelytestiä (2MWT) samalla kun validoidaan äskettäin luotu Elevation Movement Lift Off Test (EMLi) ja korreloidaan tiedot sykevaihteluihin (HRV) samalla kun verrataan suorituskykyä terveisiin kontrolleihin.

Toimenpide Potilaat täyttävät ennalta määritellyt kyselyt kivun tilastaan, mahdollisista riskitekijöistään ja toiminnastaan. Nämä tiedot sisältävät tietoa väestötiedoista, ammatista, kiputiloista ja sen vaikutuksista elämään, liikuntatasoja, mielialaa, lapsuuden kokemuksia, näkemyksiä tilastasi ja hoitotukipyynnöistä. Tutkijat keräävät potilaille ja kontrolleille suorituskyky- ja sykemittauksia levossa, kävely- ja nostotesteissä.

Riskit ja lieventämisstrategiat Osallistuminen tähän tutkimukseen on vapaaehtoista ja vapaaehtoiset voivat peruuttaa suostumuksensa milloin tahansa ilman, että sillä on vaikutusta tulevaan lääketieteelliseen hoitoon.

Tämän tutkimuksen luonteesta johtuen siihen ei liity merkittäviä riskejä. Kaikki potilaat, joille kehittyy sydän- ja keuhkovaurioihin liittyviä ongelmia, hoidetaan hoidon standardin mukaisesti, stabiloidaan ja lähetetään lisäarviointiin.

Kerätyt tiedot tallennetaan vain Canadian Forces Health Services Centerin lukittuun Protected-B-kaappiin, ja pääsy on rajoitettu tutkimusryhmälle. Näistä tiedoista luotu laskentataulukko suojataan salasanalla ja anonymisoidaan. Vain tutkimusryhmällä on pääsy näihin tietoihin.

Tiedonottoprotokolla sisälsi kyselylomakkeen täyttämisen:

1. Väestötiedot - ikä, sukupuoli, sijoitus, työtila, lääketieteellinen luokka
2. Pituus ja paino, vyötärö-lantio-suhde

3. Lääkkeet seuraavissa ryhmissä

   1. Psykoosilääkkeet
   2. Verenpainelääkkeet
   3. Masennuslääkkeet
   4. Suun kautta otettava ehkäisypilleri
   5. Stimulantit
   6. Kannabinoidit

4. Aktiivisuus ja ravinnon saanti

   a. Alkoholi, kofeiini, energiajuomat, ruoka, intensiivinen liikunta, tupakka, kannabis

5. Potilaan raportoimat tulokset lähtötilanteessa (Liite B)

   1. Kehon kipukaavio
   2. Kivun, nautinnon ja yleisen aktiivisuuden asteikko (PEG)
   3. Kivun vammaisuusindeksi
   4. Sairaalan ahdistuneisuus ja masennusasteikko (HADS)
   5. Mukautettu käyttöönottoriski- ja sietokykyluettelo 2, osa J: Yksikön tukiharjoituskysely
   6. Lyhyt traumakysely (BTS)
   7. Oikeudenkäynnin tila

Fyysistä aktiivisuutta koskevat toimenpiteet ovat seuraavat:

1. 2 minuutin kävelytesti (2MWT)
2. Elevation & Movement Lift -testi (EMLi)

3. Sykevaihtelu- ja Vagal Tone (VT) -indeksit (yhteensä 12 minuuttia) - Firstbeat Bodyguard 2 (Firstbeat Finland)

   1. Selällään (3 minuuttia)
   2. Istu (3 minuuttia)
   3. Seiso (3 minuuttia)
   4. 2MWT (2 minuuttia)
   5. EMLI (1 min)
4. Borgin havaittu rasitusasteikko

Näytteen koon laskeminen Nykyiset kroonista kipua ja HRV:tä koskevat tutkimukset vaihtelivat 12-731 potilaan ja 11-1633 kontrollin näytteiden kokoisista näytteistä, joiden keskimääräinen ero oli 0,15-73,6 riippuen tutkittavasta muuttujasta ja tilasta. Quintana kuvasi 297 HRV-vaikutuskoon analyysin ryhmien välisistä/tapauskontrollitutkimuksista ja päätteli, että HRV-tutkimuksissa vaaditaan otoskoko 233, 61 ja 21 osallistujaa, jotta voidaan havaita pieni, keskikokoinen ja suuri vaikutuskoko. vastaavasti. The Laborde et ai. HRV - ja VT - tutkimuksen suuntaviivat perustuvat tähän arvioon , ja siksi tutkijat ovat valinneet 100 kroonista kipua sairastavaa potilasta ja 50 kontrollia .

Tilastollinen analyysi Erot suorituskyvyssä ylemmän ja alemman toiston aikana arvioidaan ryhmien välillä. Tämä sisältää vagaalisen sävyn mittaukset/sykevaihtelut, toistojen lukumäärän ja havaitun rasituksen. Tämä arvioidaan käyttämällä useita ANOVA-testejä, jotka on korjattu useiden vertailujen suhteen Games-Howell post-hoc -testillä.

Valittujen muuttujien välinen korrelaatioanalyysi tehdään käyttämällä useita Pearson-korrelaatioita ja mukautetaan useita vertailuja varten käyttämällä Benjamini-Hochbergin väärän havaitsemisnopeuden yhtälöä.

EKG-tietojen hankinta tapahtuu HRV-sieppauslaitteen avulla, jonka tiedot otetaan 1000 Hz:llä. Kertakäyttöiset elektrodit asetetaan osallistujan rintaan (Bodyguard) tai korvaan (EM Wave Pro Plus). Kaikkiin tutkimukseen osallistuviin potilaisiin käytetään vain yhtä laitetta, sillä jokainen laite on parhaillaan tutkimusryhmän tarkastamassa. Elektrodit sijoitetaan laitteen käyttöohjeiden mukaisesti. Iho valmistellaan tarvittaessa signaalin laadun parantamiseksi (puhdistus tai karvojen poisto). EKG:n näytteenottotaajuus on 1000 Hz, mikä on konservatiivisempien ohjeiden mukainen. Osallistujaa voidaan pyytää istumaan hiljaa 5 minuuttia ennen tiedonkeruuta ja sitten hengittämään syvään sisään ja ulos 1 minuutin ajan.

VT-analyysi HRV-tiedot tarkastetaan visuaalisesti ja niitä muokataan offline-tilassa CardioEdit-ohjelmistolla (Brain-Body Center, Illinoisin yliopisto Chicagossa). HRV- ja VT-indeksit lasketaan CardioBatch Plus -ohjelmistolla (Brain-Body Center for Psychophysiology and Bioengineering, University of North Carolina at Chapel Hill, 2016) professori Porgesin kehittämien menetelmien mukaisesti. Muokatut sydämen jakson sekvenssit analysoitiin erityisillä algoritmeilla, jotka on kehitetty kvantifioimaan kolme metriikkaa hengityselinten sinusarytmioista (RSA): Porges-Bohrerin aikatason menetelmä (RSAP-B), huipusta pohjaan (P2T) ja kertyneet varianssit korkeataajuuskaista (HF) spektrianalyysien perusteella.

Vagal-tehokkuus lasketaan RSA:n ja sydämen jakson dynaamisten ja synkronisten muutosten välisen kaltevuuden perusteella, mikä mittaa sykkeen säätelyä vagaalisten reittien kautta.