Korrelation af hjertefrekvensvariation og kronisk smerte

Formål De canadiske væbnede styrker (CAF) har begrænsede data om grundlæggende livskvalitetsmål og objektive mål for funktion for aktive betjenende medlemmer med kroniske smerter. Denne undersøgelse har til formål at indsamle disse data ved hjælp af patientrapporterede resultater og 2 minutters gangtest (2MWT), mens den nyoprettede Elevation Movement Lift Off Test (EMLi) valideres og dataene korreleres med hjertefrekvensvariabilitet (HRV), mens præstation sammenlignes med sunde kontroller.

Procedure Patienterne udfylder foruddefinerede spørgeskemaer om deres smertetilstand, potentielle risikofaktorer og funktion. Disse data omfatter oplysninger om demografi, erhverv, smertetilstande og deres indvirkning på livet, træningsniveauer, humør, barndomserfaringer, syn på din tilstand og anmodninger om plejestøtte. For patienter og kontroller vil efterforskere indsamle præstations- og hjertefrekvensmålinger under hvile, gang- og løftetest.

Risici og afbødningsstrategier Deltagelse i denne undersøgelse er frivillig, og frivillige kan til enhver tid trække sit samtykke tilbage uden at have nogen indflydelse på adgangen til fremtidig lægebehandling.

På grund af arten af ​​denne undersøgelse er der ingen væsentlige associerede risici. Alle patienter, der udvikler problemer i overensstemmelse med kardiopulmonal kompromittering, vil blive behandlet i overensstemmelse med standarden for pleje, stabiliseret og henvist til yderligere evaluering.

De indsamlede data vil kun blive opbevaret i et aflåst Protected-B-kabinet på Canadian Forces Health Services Center, og adgangen vil være begrænset til forskerholdet. Regnearket, der genereres ud fra disse data, vil være adgangskodebeskyttet og anonymiseret. Kun forskerholdet vil have adgang til disse data.

Dataindtagelsesprotokollen omfattede udfyldelse af et spørgeskema med:

1. Demografi - alder, køn, rang, arbejdsstatus, medicinsk kategori
2. Højde og vægt, talje til hofte forhold

3. Medicin i følgende grupper

   1. Antipsykotika
   2. Antihypertensiva
   3. Antidepressiva
   4. Oral p-pille
   5. Stimulerende midler
   6. Cannabinoider

4. Aktivitet og madindtag

   en. Alkohol, koffein, energidrikke, mad, intens træning, tobak, cannabis

5. Patientrapporterede resultater ved baseline (bilag B)

   1. Kropssmerter diagram
   2. Smerte, nydelse og generel aktivitetsskala (PEG)
   3. Smertehandicapindeks
   4. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
   5. Tilpasset implementeringsrisiko- og modstandsdygtighedsfortegnelse 2 Sektion J: Spørgeskema til øvelsesstøtte til enhed
   6. Kort Trauma Questionnaire (BTS)
   7. Retssagsstatus

De fysiske aktivitetstiltag, der skal tages, er:

1. 2 minutters gangtest (2MWT)
2. Elevation & Movement Lift test (EMLi)

3. Pulsvariabilitet og Vagal Tone (VT)-indeks (12 minutter i alt) - Firstbeat Bodyguard 2 (Firstbeat Finland)

   1. Rygliggende (3 minutter)
   2. Sidde (3 minutter)
   3. Stå (3 minutter)
   4. 2MWT (2 minutter)
   5. EMLI (1 min)
4. Borg Perceived Exertion Scale

Prøvestørrelsesberegning Aktuelle undersøgelser af kroniske smerter og HRV spændte fra prøvestørrelser på 12-731 patienter og 11-1633 kontroller, der viser en gennemsnitlig standardforskel på 0,15 til 73,6 afhængigt af den variabel og tilstand, der undersøges. Quintana beskrev en analyse af 297 HRV-effektstørrelser fra mellem-gruppe/case-kontrolundersøgelser og konkluderede, at der for HRV-undersøgelser kræves en stikprøvestørrelse på henholdsvis 233, 61 og 21 deltagere for at detektere små, mellemstore og store effektstørrelser, henholdsvis. Laborde et al. Retningslinjer for HRV- og VT-forskning er afhængige af dette estimat, og derfor har efterforskere udvalgt en stikprøve på 100 patienter med kroniske smerter og 50 kontroller.

Statistisk analyse Forskellen i præstation under de øvre og nedre gentagelsestest vil blive evalueret mellem grupperne. Dette inkluderer vagale tonemålinger/pulsvariabilitet, antal gentagelser og opfattet anstrengelse. Dette vil blive evalueret ved hjælp af flere ANOVA-tests, korrigeret for flere sammenligninger ved hjælp af Games-Howell post-hoc-testen.

Korrelationsanalyse mellem udvalgte variabler vil blive udført ved hjælp af flere Pearson-korrelationer og justeret for flere sammenligninger ved hjælp af Benjamini-Hochbergs falske opdagelseshastighedsligning.

Indsamling af elektrokardiogramdata (EKG)-data vil ske via en HRV-opsamlingsenhed med data samplet ved 1000 Hz. Engangselektroder vil blive placeret på deltagerens bryst (Bodyguard) eller øre (EM Wave Pro Plus). Kun én enhed vil blive brugt til alle patienter i undersøgelsen, da hver enhed i øjeblikket er under kontrol af forskerholdet. Elektroderne vil blive placeret i overensstemmelse med retningslinjerne for enhedens brug. Når det er nødvendigt, vil huden blive klargjort, for at forbedre signalkvaliteten (rens eller hårfjerning). EKG-samplingsfrekvensen på 1000 Hz, hvilket er i overensstemmelse med de mere konservative retningslinjer. Deltageren kan blive bedt om at sidde stille i 5 minutter før dataindsamling og derefter dybt åndedræt ind og ud i 1 minut.

VT-analyse HRV-data vil blive visuelt inspiceret og redigeret off-line med CardioEdit-software (Brain-Body Center, University of Illinois i Chicago). HRV- og VT-indekser vil blive beregnet ved hjælp af CardioBatch Plus-software (Brain-Body Center for Psychophysiology and Bioengineering, University of North Carolina i Chapel Hill, 2016) i overensstemmelse med procedurer udviklet af prof. Porges. De redigerede hjerteperiodesekvenser blev analyseret med specifikke algoritmer udviklet til at kvantificere tre metrikker for respiratorisk sinusarytmi (RSA): Porges-Bohrer tidsdomænemetode (RSAP-B), peak-to-trough (P2T) og de akkumulerede varianser på tværs af en højfrekvensbånd (HF) fra spektralanalyserne.

Vagal effektivitet vil blive beregnet ud fra hældningen mellem de dynamiske og synkrone skift i RSA og hjerteperiode, hvilket giver et mål for regulering af hjertefrekvens ved vagale baner.