Korelace variability srdeční frekvence a chronické bolesti

Cíl Kanadské ozbrojené síly (CAF) mají omezené údaje o základních měřítkách kvality života a objektivních měřítcích funkce pro aktivní sloužící členy s chronickou bolestí. Tato studie si klade za cíl shromáždit tato data pomocí pacientem hlášených výsledků a 2minutového testu chůze (2MWT) a zároveň ověřit nově vytvořený Elevation Movement Lift Off Test (EMLi) a korelovat data s variabilitou srdeční frekvence (HRV) při porovnání výkonu se zdravými kontrolami.

Postup Pacienti vyplní předem definované dotazníky týkající se stavu bolesti, potenciálních rizikových faktorů a funkce. Tato data zahrnují informace o demografii, povolání, bolestivých stavech a jejich dopadu na život, úroveň cvičení, náladu, zážitky z dětství, názory na váš stav a požadavky na péči. U pacientů a kontrol budou vyšetřovatelé shromažďovat měření výkonu a srdeční frekvence v klidu, chůzi a zvedání.

Rizika a strategie zmírňování Účast v této studii je dobrovolná a dobrovolníci mohou svůj souhlas kdykoli odvolat, aniž by to mělo vliv na přístup k budoucí lékařské péči.

Vzhledem k povaze této studie neexistují žádná významná související rizika. Všichni pacienti, u kterých se rozvinou problémy s kardiopulmonálním postižením, budou léčeni podle standardní péče, stabilizováni a odesláni k dalšímu vyšetření.

Shromážděná data budou uložena pouze v uzamčené skříni Protected-B v Centru zdravotních služeb kanadských sil a přístup bude omezen na výzkumný tým. Tabulka vygenerovaná z těchto dat bude chráněna heslem a anonymizována. K těmto údajům bude mít přístup pouze výzkumný tým.

Protokol příjmu dat zahrnoval vyplnění dotazníku s:

1. Demografie - věk, pohlaví, hodnost, pracovní postavení, zdravotní kategorie
2. Výška a váha, poměr pasu k bokům

3. Léky v následujících skupinách

   1. Antipsychotika
   2. Antihypertenziva
   3. Antidepresiva
   4. Perorální antikoncepční pilulka
   5. Stimulanty
   6. Kanabinoidy

4. Aktivita a příjem potravy

   A. Alkohol, kofein, energetické nápoje, jídlo, intenzivní cvičení, tabák, konopí

5. Výsledky hlášené pacientem na začátku (příloha B)

   1. Diagram tělesné bolesti
   2. Škála bolesti, požitku a obecné aktivity (PEG)
   3. Index bolestivých poruch
   4. Nemocniční škála úzkosti a deprese (HADS)
   5. Upravený soupis rizik a odolnosti nasazení 2 Sekce J: Dotazník pro cvičení podpory jednotek
   6. Stručný traumatický dotazník (BTS)
   7. Stav soudního sporu

Opatření fyzické aktivity, která je třeba přijmout, jsou:

1. 2minutový test chůze (2MWT)
2. Elevation & Movement Lift test (EMLi)

3. Variabilita srdeční frekvence a indexy tonusu vagalu (VT) (celkem 12 minut) – Firstbeat Bodyguard 2 (Firstbeat Finland)

   1. Vleže (3 minuty)
   2. Sedět (3 minuty)
   3. Stát (3 minuty)
   4. 2 MWT (2 minuty)
   5. EMLI (1 min)
4. Borgská škála vnímané námahy

Výpočet velikosti vzorku Současné studie chronické bolesti a HRV se pohybovaly od velikostí vzorků 12-731 pacientů a 11-1633 kontrol, které vykazovaly standardní průměrný rozdíl 0,15 až 73,6 v závislosti na proměnné a studovaném stavu. Quintana popsal analýzu 297 velikostí účinku HRV ze studií mezi skupinami/případy a kontroly a dospěl k závěru, že pro studie HRV je zapotřebí velikost vzorku 233, 61 a 21 účastníků, v uvedeném pořadí, aby se zjistily malé, střední a velké velikosti účinku. respektive. Laborde a kol. směrnice pro výzkum HRV a VT se opírají o tento odhad, a proto výzkumníci vybrali vzorek 100 pacientů s chronickou bolestí a 50 kontrol.

Statistická analýza Rozdíl ve výkonnosti během testu horního a dolního opakování bude hodnocen mezi skupinami. To zahrnuje měření tonusu vagu / variabilitu srdeční frekvence, počet opakování a vnímanou námahu. To bude vyhodnoceno pomocí více testů ANOVA, opravených pro vícenásobná srovnání pomocí Games-Howellova post-hoc testu.

Korelační analýza mezi vybranými proměnnými bude provedena pomocí více Pearsonových korelací a upravena pro vícenásobná srovnání pomocí Benjamini-Hochbergovy rovnice míry falešných objevů.

Získávání dat z elektrokardiogramu (EKG) bude probíhat prostřednictvím zařízení pro zachycení HRV s daty odebranými při 1000 Hz. Jednorázové elektrody budou umístěny na hrudník účastníka (Bodyguard) nebo ucho (EM Wave Pro Plus). Pro všechny pacienty ve studii bude použito pouze jedno zařízení, protože každé zařízení je v současné době prověřováno výzkumným týmem. Elektrody budou umístěny v souladu s pokyny pro použití zařízení. V případě potřeby bude pokožka připravena, aby se zlepšila kvalita signálu (čištění nebo odstranění chloupků). Vzorkovací frekvence EKG 1000 Hz, což je v souladu s konzervativnějšími pokyny. Účastník může být požádán, aby se posadil po dobu 5 minut před sběrem dat a poté se zhluboka nadechl a vydechl po dobu 1 minuty.

Analýza VT HRV data budou vizuálně kontrolována a upravována off-line pomocí softwaru CardioEdit (Brain-Body Center, University of Illinois v Chicagu). Indexy HRV a VT budou vypočítány pomocí softwaru CardioBatch Plus (Brain-Body Center for Psychophysiology and Bioengineering, University of North Carolina at Chapel Hill, 2016) v souladu s postupy vyvinutými prof. Porgesem. Upravené sekvence srdeční periody byly analyzovány pomocí specifických algoritmů vyvinutých pro kvantifikaci tří metrik respirační sinusové arytmie (RSA): Porges-Bohrerova metoda časové domény (RSAP-B), peak-to-trough (P2T) a akumulované variace napříč a vysokofrekvenční pásmo (HF) ze spektrálních analýz.

Vagová účinnost bude vypočítána ze sklonu mezi dynamickými a synchronními posuny v RSA a srdeční periodě, což poskytuje míru regulace srdeční frekvence vagovými cestami.