Correleren van hartslagvariabiliteit en chronische pijn

Doelstelling De Canadian Armed Forces (CAF) heeft beperkte gegevens over baseline metingen van kwaliteit van leven en objectieve metingen van functioneren, voor actief dienende leden met chronische pijn. Deze studie heeft tot doel deze gegevens te verzamelen met behulp van door de patiënt gerapporteerde resultaten en een wandeltest van 2 minuten (2MWT), terwijl de nieuw gecreëerde Elevation Movement Lift Off Test (EMLi) wordt gevalideerd en de gegevens worden gecorreleerd met hartslagvariabiliteit (HRV) terwijl de prestaties worden vergeleken met gezonde controles.

Procedure Patiënten vullen vooraf gedefinieerde vragenlijsten in over hun pijnaandoening, mogelijke risicofactoren en functie. Deze gegevens omvatten informatie over demografie, beroep, pijnaandoeningen en de impact ervan op het leven, bewegingsniveau, stemming, ervaringen uit de kindertijd, opvattingen over uw aandoening en verzoeken om zorgondersteuning. Voor patiënten en controles zullen onderzoekers prestatie- en hartslagmetingen verzamelen tijdens rust-, loop- en tiltests.

Risico's en beperkende strategieën Deelname aan dit onderzoek is vrijwillig en vrijwilligers kunnen hun toestemming op elk moment intrekken zonder dat dit enig effect heeft op de toegang tot toekomstige medische zorg.

Vanwege de aard van deze studie zijn er geen significante risico's. Alle patiënten die problemen ontwikkelen die consistent zijn met cardiopulmonale complicaties, zullen worden behandeld volgens de zorgstandaard, gestabiliseerd en doorverwezen voor verdere evaluatie.

De verzamelde gegevens worden alleen opgeslagen in een afgesloten Protected-B-kast in het Canadian Forces Health Services Centre en de toegang is beperkt tot het onderzoeksteam. De spreadsheet die op basis van deze gegevens wordt gegenereerd, wordt met een wachtwoord beveiligd en geanonimiseerd. Alleen het onderzoeksteam heeft toegang tot deze gegevens.

Het data intake protocol omvatte het invullen van een vragenlijst met:

1. Demografie - leeftijd, geslacht, rang, werkstatus, medische categorie
2. Lengte en gewicht, verhouding taille tot heup

3. Medicijnen in de volgende groepen

   1. Antipsychotica
   2. Antihypertensiva
   3. Antidepressiva
   4. Orale anticonceptiepil
   5. Stimulerende middelen
   6. Cannabinoïden

4. Activiteit en voedselinname

   A. Alcohol, cafeïne, energiedrankjes, eten, intensief sporten, tabak, cannabis

5. Door de patiënt gerapporteerde resultaten bij aanvang (bijlage B)

   1. Schema lichaamspijn
   2. Pijn, plezier en algemene activiteitenschaal (PEG)
   3. pijn invaliditeitsindex
   4. Ziekenhuis Angst en Depressie Schaal (HADS)
   5. Aangepaste risico- en veerkrachtinventarisatie van inzet 2 Sectie J: Vragenlijst oefeningen voor ondersteuning van eenheden
   6. Korte Trauma Vragenlijst (BTS)
   7. Processtatus

De te nemen fysieke activiteitsmaatregelen zijn:

1. 2 minuten looptest (2MWT)
2. Hoogte- en bewegingslifttest (EMLi)

3. Hartslagvariabiliteit en vagale toon (VT) -indices (12 minuten in totaal) - Firstbeat Bodyguard 2 (Firstbeat Finland)

   1. Liggend (3 minuten)
   2. Zitten (3 minuten)
   3. Staan (3 minuten)
   4. 2MWT (2 minuten)
   5. EMLI (1 min.)
4. Borg waargenomen inspanningsschaal

Berekening van de steekproefomvang Huidige onderzoeken naar chronische pijn en HRV varieerden van steekproefomvang van 12-731 patiënten en 11-1633 controles die een standaard gemiddeld verschil van 0,15 tot 73,6 lieten zien, afhankelijk van de variabele en de aandoening die werd bestudeerd. Quintana beschreef een analyse van 297 HRV-effectgroottes uit onderzoeken tussen groepen/case-control en concludeerde dat voor HRV-onderzoeken een steekproefomvang van respectievelijk 233, 61 en 21 deelnemers nodig is om kleine, middelgrote en grote effectgroottes te detecteren. respectievelijk. De Laborde et al. richtlijnen voor HRV- en VT-onderzoek zijn gebaseerd op deze schatting en daarom hebben onderzoekers een steekproef van 100 patiënten met chronische pijn en 50 controles geselecteerd.

Statistische analyse Het verschil in prestatie tijdens de bovenste en onderste herhalingstest zal worden geëvalueerd tussen de groepen. Dit omvat vagale tonusmetingen/hartslagvariabiliteit, aantal herhalingen en waargenomen inspanning. Dit wordt geëvalueerd met behulp van meerdere ANOVA-tests, gecorrigeerd voor meerdere vergelijkingen met behulp van de Games-Howell post-hoc-test.

Correlatieanalyse tussen geselecteerde variabelen zal worden uitgevoerd met behulp van meerdere Pearson-correlaties, en aangepast voor meerdere vergelijkingen met behulp van de Benjamini-Hochberg-vergelijking voor valse ontdekking.

De verwerving van elektrocardiogramgegevens (ECG) vindt plaats via een HRV-opnameapparaat met gegevens bemonsterd bij 1000 Hz. Wegwerpelektroden worden op de borst (Bodyguard) of het oor (EM Wave Pro Plus) van de deelnemer geplaatst. Er zal slechts één apparaat worden gebruikt voor alle patiënten in het onderzoek, aangezien elk apparaat momenteel wordt doorgelicht door het onderzoeksteam. De elektroden worden geplaatst in overeenstemming met de richtlijnen voor het gebruik van het apparaat. Indien nodig wordt de huid voorbereid om de signaalkwaliteit te verbeteren (reiniging of ontharing). De ECG-bemonsteringsfrequentie van 1000 Hz, wat consistent is met de meer conservatieve richtlijnen. De deelnemer kan worden gevraagd om 5 minuten stil te zitten voordat de gegevens worden verzameld en vervolgens gedurende 1 minuut diep in en uit te ademen.

VT-analyse HRV-gegevens worden visueel geïnspecteerd en offline bewerkt met CardioEdit-software (Brain-Body Center, de Universiteit van Illinois in Chicago). HRV- en VT-indices zullen worden berekend met behulp van CardioBatch Plus-software (Brain-Body Center for Psychophysiology and Bioengineering, de University of North Carolina in Chapel Hill, 2016) in overeenstemming met procedures ontwikkeld door Prof. Porges. De bewerkte hartperiodesequenties werden geanalyseerd met specifieke algoritmen die zijn ontwikkeld om drie metrieken van respiratoire sinusaritmie (RSA) te kwantificeren: Porges-Bohrer tijddomeinmethode (RSAP-B), piek-tot-dal (P2T) en de geaccumuleerde varianties over een hoge frequentieband (HF) uit de spectrale analyses.

Vagale efficiëntie zal worden berekend door de helling tussen de dynamische en synchrone verschuivingen in RSA en hartperiode, wat een maatstaf is voor de regulering van de hartslag door vagale banen.