Korrelerende hjertefrekvensvariasjon og kronisk smerte

Mål Den kanadiske væpnede styrken (CAF) har begrensede data om grunnleggende livskvalitetsmål og objektive mål på funksjon, for aktive tjenestemedlemmer med kroniske smerter. Denne studien tar sikte på å samle inn disse dataene ved å bruke pasientrapporterte utfall og 2-minutters gangtest (2MWT) mens den validerer den nyopprettede Elevation Movement Lift Off Test (EMLi) og korrelerer dataene med hjertefrekvensvariabilitet (HRV) mens ytelsen sammenlignes med friske kontroller.

Prosedyre Pasienter vil fylle ut forhåndsdefinerte spørreskjemaer om smertetilstand, potensielle risikofaktorer og funksjon. Disse dataene inkluderer informasjon om demografi, yrke, smertetilstander og dens innvirkning på livet, treningsnivåer, humør, barndomserfaringer, syn på tilstanden din og forespørsler om omsorgsstøtte. For pasienter og kontroller vil etterforskere samle ytelses- og hjertefrekvensmålinger mens de hviler, går og løfter tester.

Risikoer og avbøtende strategier Deltagelse i denne studien er frivillig og frivillige kan trekke tilbake samtykket når som helst uten å ha noen innvirkning på tilgangen til fremtidig medisinsk behandling.

På grunn av arten av denne studien er det ingen signifikante assosierte risikoer. Alle pasienter som utvikler problemer i samsvar med kardiopulmonal kompromittering vil bli behandlet i henhold til standarden for omsorg, stabilisert og henvist til videre evaluering.

Dataene som samles inn vil bare bli lagret i et låst Protected-B-skap ved Canadian Forces Health Services Center, og tilgangen vil være begrenset til forskerteamet. Regnearket som genereres fra disse dataene vil være passordbeskyttet og anonymisert. Kun forskerteamet vil ha tilgang til disse dataene.

Datainntaksprotokollen inkluderte å fylle ut et spørreskjema med:

1. Demografi - alder, kjønn, rangering, arbeidsstatus, medisinsk kategori
2. Høyde og vekt, midje til hofte-forhold

3. Medisiner i følgende grupper

   1. Antipsykotika
   2. Antihypertensiva
   3. Antidepressiva
   4. Oral prevensjonspiller
   5. Stimulerende midler
   6. Cannabinoider

4. Aktivitet og matinntak

   en. Alkohol, koffein, energidrikker, mat, intens trening, tobakk, cannabis

5. Pasientrapporterte utfall ved baseline (vedlegg B)

   1. Diagram for kroppssmerter
   2. Skala for smerte, nytelse og generell aktivitet (PEG)
   3. Smertefunksjonsindeks
   4. Sykehusangst- og depresjonsskala (HADS)
   5. Tilpasset distribusjonsrisiko og motstandsdyktighetsbeholdning 2 Seksjon J: Spørreskjema for øvelsesoppgaver
   6. Kort Trauma Questionnaire (BTS)
   7. Status for rettssaker

De fysiske aktivitetstiltakene som skal iverksettes er:

1. 2 minutters gangtest (2MWT)
2. Høyde- og bevegelsesløfttest (EMLi)

3. Hjertefrekvensvariabilitet og Vagal Tone (VT)-indekser (12 minutter totalt) - Firstbeat Bodyguard 2 (Firstbeat Finland)

   1. Ryggliggende (3 minutter)
   2. Sitt (3 minutter)
   3. Stå (3 minutter)
   4. 2MWT (2 minutter)
   5. EMLI (1 min)
4. Borg Perceived Exertion Scale

Prøvestørrelsesberegning Gjeldende studier på kronisk smerte og HRV varierte fra prøvestørrelser på 12-731 pasienter og 11-1633 kontroller som viser en standard gjennomsnittlig forskjell på 0,15 til 73,6 avhengig av variabelen og tilstanden som studeres. Quintana beskrev en analyse av 297 HRV-effektstørrelser fra mellom-gruppe/case-kontrollstudier og konkluderte med at det for HRV-studier kreves en prøvestørrelse på henholdsvis 233, 61 og 21 deltakere for å oppdage små, middels og store effektstørrelser, hhv. Laborde et al. Retningslinjer for HRV- og VT-forskning er avhengige av dette estimatet, og derfor har etterforskere valgt ut et utvalg på 100 pasienter med kroniske smerter og 50 kontroller.

Statistisk analyse Forskjellen i ytelse under de øvre og nedre repetisjonstestene vil bli evaluert mellom gruppene. Dette inkluderer vagale tonemål/pulsvariabilitet, antall repetisjoner og opplevd anstrengelse. Dette vil bli evaluert ved hjelp av flere ANOVA-tester, korrigert for flere sammenligninger ved hjelp av Games-Howell post-hoc-testen.

Korrelasjonsanalyse mellom utvalgte variabler vil bli gjort ved å bruke flere Pearson-korrelasjoner, og justert for flere sammenligninger ved å bruke Benjamini-Hochbergs falske funnhastighetslikning.

Innhenting av elektrokardiogramdata (EKG)-data vil skje via en HRV-fangstenhet med data samplet ved 1000 Hz. Engangselektroder vil bli plassert på deltakerens bryst (Bodyguard) eller øret (EM Wave Pro Plus). Bare én enhet vil bli brukt for alle pasienter i studien, da hver enhet for øyeblikket blir undersøkt av forskerteamet. Elektrodene vil bli plassert i samsvar med retningslinjene for bruk av enheten. Ved behov vil huden forberedes for å forbedre signalkvaliteten (rengjøring eller hårfjerning). EKG-samplingsfrekvensen på 1000 Hz, som er i samsvar med de mer konservative retningslinjene. Deltakeren kan bli bedt om å sitte stille i 5 minutter før datainnsamling og deretter puste dypt inn og ut i 1 minutt.

VT-analyse HRV-data vil bli visuelt inspisert og redigert off-line med CardioEdit-programvare (Brain-Body Center, University of Illinois i Chicago). HRV- og VT-indekser vil bli beregnet ved hjelp av CardioBatch Plus-programvare (Brain-Body Center for Psychophysiology and Bioengineering, University of North Carolina at Chapel Hill, 2016) i samsvar med prosedyrer utviklet av prof. Porges. De redigerte hjerteperiodesekvensene ble analysert med spesifikke algoritmer utviklet for å kvantifisere tre beregninger av respiratorisk sinusarytmi (RSA): Porges-Bohrer tidsdomenemetode (RSAP-B), topp-til-bunn (P2T) og de akkumulerte variansene over en høyfrekvensbånd (HF) fra spektralanalysene.

Vagal effektivitet vil bli beregnet av helningen mellom de dynamiske og synkrone skiftene i RSA og hjerteperiode, som gir et mål på regulering av hjertefrekvens ved vagale baner.