Kylmän höyryn vaikutus pahoinvointiin ja oksenteluun varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen

American Society of PeriAnesthesia Nurses (ASPAN) määritteli leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun (PONV) pahoinvointiksi ja/tai oksenteluksi ensimmäisten 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen, ja se on yksi yleisimmistä kivun jälkeisistä komplikaatioista leikkauksilla olevilla potilailla. PONV pidentää toipumishuoneessa oleskelun kestoa, viivästyttää suun kautta ottamista, aiheuttaa nesteen ja elektrolyyttien epätasapainoa ja aiheuttaa kipua, kuivumista, viivästynyttä haavan paranemista, heikentää potilaan mukavuutta, pitkittää sairaalahoitoa ja lisää kustannuksia. Siksi pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisy ja hallinta leikkauspotilaiden perioperatiivisella jaksolla on erittäin tärkeää.

Meta-analyysitutkimuksessa, joka sisälsi tietoja yhdestätoista maasta, PONV:n esiintyvyys oli 27,7 %, postoperatiivisen pahoinvoinnin esiintyvyys oli 31,4 % ja leikkauksen jälkeisen oksentelun esiintyvyys 16,8 %. Turkissa tehdyssä tutkimuksessa raportoitiin, että 45,9 %:lla leikkauspotilaista oli pahoinvointia ja 23,6 %:lla oksentelua leikkauksen jälkeisenä aikana. Toisessa tutkimuksessa, joka tehtiin leikkauksen jälkeisessä toipumisyksikössä, raportoitiin, että 29 % potilaista koki pahoinvointia ja oksentelua.

PONV:n riski voi vaihdella potilaan, anestesian ja kirurgisen toimenpiteen mukaan. Potilaaseen liittyviä riskitekijöitä ovat naissukupuoli, nuori ikä (alle 50-vuotiaat), liikalihavuus, matkapahoinvointi; anestesiaan liittyviä riskitekijöitä ovat anestesian tyyppi, annon kesto, haihtuvien anestesia-aineiden, opioidien ja dityppioksidin käyttö; Aiempien kirurgisten toimenpiteiden riskitekijöitä ovat laparoskooppiset, bariatriset, gynekologiset ja kolekystektomialeikkaukset.

Lääkehoitoa, ei-farmakologisia hoitomenetelmiä tai molempia käytetään PONV:n hoidossa potilailla, joille tehdään kirurginen toimenpide. Nykyään suositellaan multimodaalista lähestymistapaa PONV:n hoidossa leikkauspotilaiden varhaisen toipumisen protokollissa. Farmakologisissa menetelmissä käytetyt antiemeettiset lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, ummetusta, uneliaisuutta, vapinaa, epäsäännöllistä sydämenlyöntiä ja haavatulehdusta. Siksi ei-lääketieteellisillä hoitomenetelmillä on tärkeä paikka hoitokäytännöissä. Kirjallisuudessa on monia tutkimuksia ei-lääkehoitomenetelmien, kuten hieronnan, progressiivisen rentoutusharjoituksen, hypnoosin, akupunktion, joogan, akupainanta, transkutaanisen sähköisen hermostimulaation, musiikkiterapian, yrttihoitojen ja aromaterapian menestyksekkäästä soveltamisesta ennaltaehkäisyyn. PONV:stä.

Kylmäkäyttö aiheuttaa suonten supistumista alueella, jossa sitä levitetään, hidastaa aineenvaihduntaa ja vähentää turvotusta. Kylmäsovellus alentaa lihasten lämpötilaa vähentämällä lihaskarojen jännitysherkkyyttä lämpöreseptorien refleksivaikutuksella tai inaktivoimalla liipaisupisteitä lihaksissa ja auttaa vähentämään lihasspasmia. Siten se vähentää ihon herkkyyttä alentamalla hermosäikeiden ja reseptorien lämpötilaa. Kylmähoito on erityisen hyödyllinen posttraumaattisessa kivussa, turvotuksessa ja lihasspasmissa. Lämpötila voi vaikuttaa lääkkeiden hajuisten haihtuvien aineiden vapautumiseen. Kylmäkäytöllä on myös kliinisesti merkittäviä mahdollisia vaikutuksia epämiellyttävien makujen aiheuttamaan pahoinvointiin vähentämällä negatiivisten aromien hajukomponenttia. Kylmää voidaan levittää eri tavoin. Yksi niistä on anto inhaloimalla. Kirjallisuudessa on tutkimuksia kylmähöyryn levittämisen positiivisista vaikutuksista kurkkukipuun, yskään, nielemiseen ja käheyteen. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että leikkauksen jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua oli vähemmän potilailla, jotka saivat suunhoitoa kylmähoidolla laparoskooppisen myomektomian jälkeen verrattuna kontrolliryhmään. Kirjallisuudessa ei ole tutkimusta, jossa tutkittaisiin kylmähöyryn levityksen vaikutusta PONV:hen.