L'effet des vapeurs froides sur les nausées et les vomissements au début de la période postopératoire après une cholécystectomie laparoscopique

Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) ont été définis par l'American Society of PeriAnesthesia Nurses (ASPAN) comme des nausées et/ou des vomissements dans les premières 24 heures après la chirurgie et font partie des complications les plus courantes après la douleur chez les patients subissant une chirurgie. Les NVPO augmentent la durée du séjour en salle de réveil, retardent le début de la prise orale, provoquent un déséquilibre hydrique et électrolytique et provoquent des douleurs, une déshydratation, un retard de cicatrisation des plaies, une diminution du confort du patient, une hospitalisation prolongée et une augmentation des coûts. Par conséquent, la prévention et la gestion des nausées et des vomissements dans la période périopératoire chez les patients chirurgicaux sont très importantes.

Dans une étude de méta-analyse qui comprenait des données provenant de onze pays, la prévalence des NVPO était de 27,7 %, la prévalence des nausées postopératoires était de 31,4 % et la prévalence des vomissements postopératoires était de 16,8 %. Dans une étude menée en Turquie, il a été rapporté que 45,9% des patients chirurgicaux avaient des nausées et 23,6% des vomissements dans la période postopératoire. Dans une autre étude menée dans l'unité de récupération postopératoire, il a été rapporté que 29% des patients avaient des nausées et des vomissements.

Le risque de NVPO peut varier selon le patient, l'anesthésie et l'intervention chirurgicale. Les facteurs de risque liés au patient comprennent le sexe féminin, le jeune âge (moins de 50 ans), l'obésité, les antécédents de mal des transports ; les facteurs de risque liés à l'anesthésie comprennent le type d'anesthésie, la durée de l'administration, l'utilisation d'anesthésiques volatils, d'opioïdes et de protoxyde d'azote ; Parmi les facteurs de risque des interventions chirurgicales antérieures figurent les chirurgies laparoscopiques, bariatriques, gynécologiques et de cholécystectomie.

Un traitement pharmacologique, des méthodes de traitement non pharmacologiques ou les deux sont utilisés dans la prise en charge des NVPO chez les patients subissant une intervention chirurgicale. Aujourd'hui, une approche multimodale est recommandée dans la prise en charge des NVPO dans les protocoles de récupération précoce chez les patients chirurgicaux. Les médicaments antiémétiques utilisés parmi les méthodes pharmacologiques peuvent provoquer des effets secondaires tels que maux de tête, constipation, somnolence, tremblements, rythme cardiaque irrégulier et infection des plaies. Par conséquent, les méthodes de traitement non pharmacologiques ont une place importante dans les pratiques de soins. Dans la littérature, il existe de nombreuses études sur l'application réussie de méthodes de traitement non pharmacologiques telles que le massage, les exercices de relaxation progressive, l'hypnose, l'acupuncture, le yoga, l'acupression, la stimulation nerveuse électrique transcutanée, la musicothérapie, les traitements à base de plantes et l'aromathérapie dans la prévention. des NVPO.

L'application de froid crée une vasoconstriction dans les vaisseaux de la zone où elle est appliquée, diminue le taux métabolique et réduit l'œdème. L'application de froid réduit la température musculaire en réduisant la sensibilité à la tension des fuseaux musculaires avec l'effet réflexe des récepteurs de chaleur ou en inactivant les points de déclenchement dans les muscles et aide à réduire les spasmes musculaires. Ainsi, il réduit la sensibilité cutanée en abaissant la température des fibres nerveuses et des récepteurs. L'application à froid est particulièrement bénéfique dans les douleurs post-traumatiques, les gonflements et les spasmes musculaires. La température peut affecter la libération de substances volatiles odorantes dans les médicaments. L'application de froid a également des effets potentiels cliniquement importants sur les nausées causées par les goûts désagréables en réduisant la composante olfactive des arômes négatifs. Le froid peut être appliqué de différentes manières. L'un d'eux est l'administration par inhalation. Dans la littérature, il existe des études sur les effets positifs de l'application de vapeur froide sur les maux de gorge, la toux, la déglutition et l'enrouement. Dans une étude, il a été déterminé que les nausées et les vomissements postopératoires étaient moindres chez les patients ayant reçu des soins bucco-dentaires avec l'application de froid après une myomectomie laparoscopique par rapport au groupe témoin. Il n'existe aucune étude dans la littérature examinant l'effet de l'application de vapeur froide sur les NVPO.