Het effect van koude damp op misselijkheid en braken in de vroege postoperatieve periode na laparoscopische cholecystectomie

Postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) werd door de American Society of PeriAnesthesia Nurses (ASPAN) gedefinieerd als misselijkheid en/of braken in de eerste 24 uur na de operatie en is een van de meest voorkomende complicaties na pijn bij patiënten die een operatie ondergaan. PONV verlengt de duur van het verblijf in de verkoeverkamer, vertraagt ​​het starten van orale inname, veroorzaakt onbalans in vocht en elektrolyten, en veroorzaakt pijn, uitdroging, vertraagde wondgenezing, verminderd comfort voor de patiënt, langdurige ziekenhuisopname en hogere kosten. Daarom zijn de preventie en behandeling van misselijkheid en braken in de perioperatieve periode bij chirurgische patiënten erg belangrijk.

In een meta-analysestudie die gegevens uit elf landen omvatte, was de prevalentie van PONV 27,7%, de prevalentie van postoperatieve misselijkheid was 31,4% en de prevalentie van postoperatief braken was 16,8%. In een studie uitgevoerd in Turkije werd gemeld dat 45,9% van de chirurgische patiënten misselijkheid had en 23,6% braken in de postoperatieve periode. In een ander onderzoek dat werd uitgevoerd op de postoperatieve herstelafdeling, werd gemeld dat 29% van de patiënten last had van misselijkheid en braken.

Het risico op PONV kan variëren afhankelijk van de patiënt, anesthesie en chirurgische ingreep. Patiëntgerelateerde risicofactoren zijn onder meer vrouwelijk geslacht, jonge leeftijd (jonger dan 50 jaar), zwaarlijvigheid, voorgeschiedenis van reisziekte; aan anesthesie gerelateerde risicofactoren zijn onder meer het type anesthesie, de duur van de toediening, het gebruik van vluchtige anesthetica, opioïden en lachgas; Tot de risicofactoren voor eerdere chirurgische ingrepen behoren laparoscopische, bariatrische, gynaecologische en cholecystectomie-operaties.

Farmacologische behandeling, niet-farmacologische behandelingsmethoden of beide worden gebruikt bij de behandeling van PONV bij patiënten die een chirurgische ingreep ondergaan. Tegenwoordig wordt een multimodale aanpak aanbevolen bij de behandeling van PONV in vroege herstelprotocollen bij chirurgische patiënten. Anti-emetica die onder farmacologische methoden worden gebruikt, kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals hoofdpijn, constipatie, slaperigheid, tremor, onregelmatige hartslag en wondinfectie. Niet-medicamenteuze behandelwijzen hebben daarom een ​​belangrijke plaats in de zorgpraktijk. In de literatuur zijn er veel studies over de succesvolle toepassing van niet-medicamenteuze behandelmethoden zoals massage, progressieve ontspanningsoefeningen, hypnose, acupunctuur, yoga, acupressuur, transcutane elektrische zenuwstimulatie, muziektherapie, kruidenbehandelingen en aromatherapie bij de preventie van PONV.

De koude applicatie creëert vasoconstrictie in de vaten in het gebied waar het wordt aangebracht, verlaagt de stofwisseling en vermindert oedeem. De koude toepassing verlaagt de spiertemperatuur door de spanningsgevoeligheid van spierspoeltjes te verminderen met het reflexeffect van warmtereceptoren of triggerpoints in de spieren te deactiveren en helpt spierspasmen te verminderen. Het vermindert dus de gevoeligheid van de huid door de temperatuur van zenuwvezels en receptoren te verlagen. Koud aanbrengen is vooral gunstig bij posttraumatische pijn, zwelling en spierspasmen. Temperatuur kan de afgifte van geurende vluchtige stoffen in medicijnen beïnvloeden. De koude toepassing heeft ook klinisch belangrijke potentiële effecten op misselijkheid veroorzaakt door onaangename smaken door de olfactorische component van negatieve aroma's te verminderen. Koude kan op verschillende manieren worden toegepast. Een daarvan is toediening door inhalatie. In de literatuur zijn er onderzoeken naar de positieve effecten van het aanbrengen van koude damp op keelpijn, hoesten, slikken en heesheid. In een studie werd vastgesteld dat postoperatieve misselijkheid en braken minder waren bij patiënten die mondverzorging kregen met de koude applicatie na laparoscopische myomectomie in vergelijking met de controlegroep. Er is geen studie in de literatuur die het effect van toepassing van koude damp op PONV onderzoekt.