Die Wirkung von kaltem Dampf auf Übelkeit und Erbrechen in der frühen postoperativen Phase nach laparoskopischer Cholezystektomie

Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) wurden von der American Society of PeriAnesthesia Nurses (ASPAN) als Übelkeit und/oder Erbrechen in den ersten 24 Stunden nach der Operation definiert und gehören zu den häufigsten Komplikationen nach Schmerzen bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen. PONV verlängert die Aufenthaltsdauer im Aufwachraum, verzögert den Beginn der oralen Einnahme, führt zu einem Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewicht und verursacht Schmerzen, Dehydrierung, verzögerte Wundheilung, verminderten Patientenkomfort, längere Krankenhausaufenthalte und erhöhte Kosten. Daher sind die Vorbeugung und Behandlung von Übelkeit und Erbrechen in der perioperativen Phase bei chirurgischen Patienten sehr wichtig.

In einer Metaanalysestudie, die Daten aus elf Ländern umfasste, betrug die Prävalenz von PONV 27,7 %, die Prävalenz von postoperativer Übelkeit 31,4 % und die Prävalenz von postoperativem Erbrechen 16,8 %. In einer in der Türkei durchgeführten Studie wurde berichtet, dass 45,9 % der chirurgischen Patienten in der postoperativen Phase Übelkeit und 23,6 % Erbrechen hatten. In einer anderen Studie, die auf der postoperativen Genesungsstation durchgeführt wurde, wurde berichtet, dass 29 % der Patienten unter Übelkeit und Erbrechen litten.

Das PONV-Risiko kann je nach Patient, Anästhesie und chirurgischem Eingriff variieren. Zu den patientenbezogenen Risikofaktoren gehören weibliches Geschlecht, junges Alter (unter 50 Jahre), Fettleibigkeit, Reisekrankheit in der Vorgeschichte; Anästhesiebezogene Risikofaktoren umfassen die Art der Anästhesie, die Dauer der Verabreichung, die Verwendung volatiler Anästhetika, Opioide und Lachgas; Zu den Risikofaktoren für frühere chirurgische Eingriffe zählen laparoskopische, bariatrische, gynäkologische und Cholezystektomie-Operationen.

Bei der Behandlung von PONV bei Patienten, die sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen, werden pharmakologische Behandlung, nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden oder beide eingesetzt. Heutzutage wird ein multimodaler Ansatz bei der Behandlung von PONV in Protokollen zur frühen Genesung bei chirurgischen Patienten empfohlen. Antiemetika, die neben pharmakologischen Methoden eingesetzt werden, können Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Verstopfung, Schläfrigkeit, Zittern, unregelmäßigen Herzschlag und Wundinfektionen verursachen. Daher nehmen nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden in der Pflegepraxis einen wichtigen Stellenwert ein. In der Literatur gibt es zahlreiche Studien zum erfolgreichen Einsatz nicht-pharmakologischer Behandlungsmethoden wie Massage, progressive Entspannungsübungen, Hypnose, Akupunktur, Yoga, Akupressur, transkutane elektrische Nervenstimulation, Musiktherapie, Kräuterbehandlungen und Aromatherapie in der Prävention von PONV.

Die Kälteanwendung bewirkt eine Gefäßverengung in den Gefäßen im Anwendungsbereich, senkt den Stoffwechsel und reduziert Ödeme. Die Kälteanwendung senkt die Muskeltemperatur, indem sie die Spannungsempfindlichkeit der Muskelspindeln mit der Reflexwirkung von Wärmerezeptoren reduziert oder Triggerpunkte in den Muskeln inaktiviert und hilft, Muskelkrämpfe zu reduzieren. Dadurch wird die Hautempfindlichkeit reduziert, indem die Temperatur der Nervenfasern und Rezeptoren gesenkt wird. Kälteanwendungen sind besonders hilfreich bei posttraumatischen Schmerzen, Schwellungen und Muskelkrämpfen. Die Temperatur kann die Freisetzung riechender, flüchtiger Substanzen in Arzneimitteln beeinflussen. Die Kälteanwendung hat auch klinisch bedeutsame potenzielle Auswirkungen auf die durch unangenehmen Geschmack verursachte Übelkeit, indem sie die olfaktorische Komponente negativer Aromen reduziert. Kälte kann auf unterschiedliche Weise angewendet werden. Eine davon ist die Verabreichung durch Inhalation. In der Literatur gibt es Studien zu den positiven Auswirkungen der Kaltdampfanwendung auf Halsschmerzen, Husten, Schluckbeschwerden und Heiserkeit. In einer Studie wurde festgestellt, dass postoperative Übelkeit und Erbrechen bei Patienten, die nach einer laparoskopischen Myomektomie eine Mundpflege mit der Kälteanwendung erhielten, im Vergleich zur Kontrollgruppe geringer waren. In der Literatur gibt es keine Studie, die die Wirkung der Kaltdampfanwendung auf PONV untersucht.