Effekten af ​​kold damp på kvalme og opkastning i den tidlige postoperative periode efter laparoskopisk kolecystektomi

Postoperativ kvalme og opkastning (PONV) blev defineret af American Society of PeriAnesthesia Nurses (ASPAN) som kvalme og/eller opkastning i de første 24 timer efter operationen og er blandt de mest almindelige komplikationer efter smerter hos patienter, der skal opereres. PONV forlænger opholdet på opvågningsstuen, forsinker påbegyndelsen af ​​oral indtagelse, forårsager væske- og elektrolyt-ubalance og forårsager smerte, dehydrering, forsinket sårheling, nedsat patientkomfort, langvarig hospitalsindlæggelse og øgede omkostninger. Derfor er forebyggelse og håndtering af kvalme og opkastning i den perioperative periode hos kirurgiske patienter meget vigtig.

I en meta-analyse undersøgelse, der inkluderede data fra elleve lande, var prævalensen af ​​PONV 27,7 %, prævalensen af ​​postoperativ kvalme var 31,4 % og prævalensen af ​​postoperativ opkastning var 16,8 %. I en undersøgelse udført i Tyrkiet blev det rapporteret, at 45,9% af kirurgiske patienter havde kvalme og 23,6% havde opkastning i den postoperative periode. I en anden undersøgelse udført i den postoperative genopretningsenhed blev det rapporteret, at 29 % af patienterne oplevede kvalme og opkastning.

Risikoen for PONV kan variere afhængigt af patienten, anæstesi og kirurgisk indgreb. Patientrelaterede risikofaktorer omfatter kvindeligt køn, ung alder (under 50 år), fedme, historie med køresyge; anæstesi-relaterede risikofaktorer omfatter typen af ​​anæstesi, varighed af administration, brug af flygtige anæstetika, opioider og dinitrogenoxid; Blandt risikofaktorerne for tidligere kirurgiske indgreb er laparoskopiske, bariatriske, gynækologiske og kolecystektomioperationer.

Farmakologisk behandling, ikke-farmakologiske behandlingsmetoder eller begge anvendes til behandling af PONV hos patienter, der gennemgår kirurgisk indgreb. I dag anbefales en multimodal tilgang til behandling af PONV i protokoller for tidlig genopretning hos kirurgiske patienter. Antiemetika, der anvendes blandt farmakologiske metoder, kan forårsage bivirkninger såsom hovedpine, forstoppelse, døsighed, tremor, uregelmæssig hjerterytme og sårinfektion. Derfor har ikke-farmakologiske behandlingsmetoder en vigtig plads i plejepraksis. I litteraturen er der mange undersøgelser om vellykket anvendelse af ikke-farmakologiske behandlingsmetoder såsom massage, progressive afspændingsøvelser, hypnose, akupunktur, yoga, akupressur, transkutan elektrisk nervestimulation, musikterapi, urtebehandlinger og aromaterapi i forebyggelsen. af PONV.

Den kolde påføring skaber vasokonstriktion i karrene i det område, hvor den påføres, nedsætter stofskiftet og reducerer ødem. Den kolde påføring reducerer muskeltemperaturen ved at reducere muskelspindlernes spændingsfølsomhed med reflekseffekten fra varmereceptorer eller inaktiverer triggerpunkter i musklerne og hjælper med at reducere muskelspasmer. Således reducerer det hudens følsomhed ved at sænke temperaturen på nervefibre og receptorer. Kold påføring er især gavnlig ved posttraumatisk smerte, hævelse og muskelspasmer. Temperatur kan påvirke frigivelsen af ​​lugtende flygtige stoffer i lægemidler. Den kolde påføring har også klinisk vigtige potentielle virkninger på kvalme forårsaget af ubehagelig smag ved at reducere den olfaktoriske komponent af negative aromaer. Kold kan påføres på forskellige måder. En af dem er administration ved inhalation. I litteraturen er der undersøgelser af de positive effekter af kold damppåføring på ondt i halsen, hoste, synke og hæshed. I en undersøgelse blev det fastslået, at postoperativ kvalme og opkastning var mindre hos patienter, der modtog mundpleje med den kolde påføring efter laparoskopisk myomektomi sammenlignet med kontrolgruppen. Der er ingen undersøgelse i litteraturen, der undersøger effekten af ​​kolddamppåføring på PONV.