Effekten av kald damp på kvalme og oppkast i den tidlige postoperative perioden etter laparoskopisk kolecystektomi

Postoperativ kvalme og oppkast (PONV) ble definert av American Society of PeriAnesthesia Nurses (ASPAN) som kvalme og/eller oppkast i løpet av de første 24 timene etter operasjonen og er blant de vanligste komplikasjonene etter smerter hos pasienter som gjennomgår operasjon. PONV øker oppholdstiden i utvinningsrommet, forsinker oppstart av oralt inntak, forårsaker væske- og elektrolyttubalanse, og forårsaker smerte, dehydrering, forsinket sårheling, redusert pasientkomfort, forlenget sykehusinnleggelse og økte kostnader. Derfor er forebygging og behandling av kvalme og oppkast i den perioperative perioden hos kirurgiske pasienter svært viktig.

I en metaanalysestudie som inkluderte data fra elleve land, var prevalensen av PONV 27,7 %, prevalensen av postoperativ kvalme var 31,4 % og prevalensen av postoperative oppkast var 16,8 %. I en studie utført i Tyrkia ble det rapportert at 45,9 % av kirurgiske pasienter hadde kvalme og 23,6 % hadde oppkast i den postoperative perioden. I en annen studie utført i postoperativ restitusjonsavdeling ble det rapportert at 29 % av pasientene opplevde kvalme og oppkast.

Risikoen for PONV kan variere avhengig av pasient, anestesi og kirurgisk inngrep. Pasientrelaterte risikofaktorer inkluderer kvinnelig kjønn, ung alder (under 50 år), fedme, historie med reisesyke; anestesi-relaterte risikofaktorer inkluderer typen anestesi, varighet av administrering, bruk av flyktige anestetika, opioider og lystgass; Blant risikofaktorene for tidligere kirurgiske inngrep er laparoskopiske, bariatriske, gynekologiske og kolecystektomioperasjoner.

Farmakologisk behandling, ikke-farmakologiske behandlingsmetoder eller begge brukes i behandlingen av PONV hos pasienter som gjennomgår kirurgisk inngrep. I dag anbefales en multimodal tilnærming i behandlingen av PONV i tidlig utvinningsprotokoller hos kirurgiske pasienter. Antiemetika brukt blant farmakologiske metoder kan forårsake bivirkninger som hodepine, forstoppelse, døsighet, tremor, uregelmessig hjerterytme og sårinfeksjon. Derfor har ikke-farmakologiske behandlingsmetoder en viktig plass i omsorgspraksis. I litteraturen er det mange studier på vellykket anvendelse av ikke-farmakologiske behandlingsmetoder som massasje, progressive avspenningsøvelser, hypnose, akupunktur, yoga, akupressur, transkutan elektrisk nervestimulering, musikkterapi, urtebehandlinger og aromaterapi i forebygging. av PONV.

Den kalde påføringen skaper vasokonstriksjon i karene i området der den påføres, reduserer stoffskiftet og reduserer ødem. Den kalde påføringen reduserer muskeltemperaturen ved å redusere spenningsfølsomheten til muskelspindler med reflekseffekten av varmereseptorer eller inaktiverer triggerpunkter i musklene og bidrar til å redusere muskelspasmer. Dermed reduserer den hudens følsomhet ved å senke temperaturen på nervefibre og reseptorer. Kald påføring er spesielt gunstig ved posttraumatisk smerte, hevelse og muskelspasmer. Temperatur kan påvirke frigjøringen av luktende flyktige stoffer i legemidler. Den kalde påføringen har også klinisk viktige potensielle effekter på kvalme forårsaket av ubehagelig smak ved å redusere luktkomponenten til negative aromaer. Kald kan påføres på forskjellige måter. En av dem er administrering ved inhalasjon. I litteraturen er det studier på de positive effektene av påføring av kald damp på sår hals, hoste, svelging og heshet. I en studie ble det fastslått at postoperativ kvalme og oppkast var mindre hos pasienter som fikk munnpleie med den kalde påføringen etter laparoskopisk myomektomi sammenlignet med kontrollgruppen. Det er ingen studie i litteraturen som undersøker effekten av kalddamppåføring på PONV.