O efeito do vapor frio nas náuseas e vômitos no período pós-operatório imediato após colecistectomia laparoscópica

Náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) foram definidos pela American Society of PeriAnesthesia Nurses (ASPAN) como náuseas e/ou vômitos nas primeiras 24 horas após a cirurgia e estão entre as complicações mais comuns após dor em pacientes submetidos à cirurgia. NVPO aumenta o tempo de permanência na sala de recuperação, atrasa o início da ingestão oral, causa desequilíbrio hidroeletrolítico e causa dor, desidratação, retardo na cicatrização de feridas, diminuição do conforto do paciente, hospitalização prolongada e aumento do custo. Portanto, a prevenção e o manejo de náuseas e vômitos no período perioperatório em pacientes cirúrgicos são muito importantes.

Em um estudo de meta-análise que incluiu dados de onze países, a prevalência de NVPO foi de 27,7%, a prevalência de náusea pós-operatória foi de 31,4% e a prevalência de vômito pós-operatório foi de 16,8%. Em estudo realizado na Turquia, relatou-se que 45,9% dos pacientes cirúrgicos apresentaram náuseas e 23,6% vômitos no pós-operatório. Em outro estudo realizado na unidade de recuperação pós-operatória, foi relatado que 29% dos pacientes apresentaram náuseas e vômitos.

O risco de NVPO pode variar dependendo do paciente, anestesia e intervenção cirúrgica. Os fatores de risco relacionados ao paciente incluem sexo feminino, idade jovem (menos de 50 anos), obesidade, história de enjôo; os fatores de risco relacionados à anestesia incluem o tipo de anestesia, duração da administração, uso de anestésicos voláteis, opioides e óxido nitroso; Entre os fatores de risco para intervenções cirúrgicas prévias estão as cirurgias laparoscópicas, bariátricas, ginecológicas e colecistectomias.

Tratamento farmacológico, métodos de tratamento não farmacológico ou ambos são usados ​​no manejo de NVPO em pacientes submetidos a intervenção cirúrgica. Hoje, uma abordagem multimodal é recomendada no manejo de NVPO em protocolos de recuperação precoce em pacientes cirúrgicos. Drogas antieméticas usadas entre os métodos farmacológicos podem causar efeitos colaterais como dor de cabeça, constipação, sonolência, tremores, batimentos cardíacos irregulares e infecção de feridas. Portanto, os métodos não farmacológicos de tratamento ocupam lugar importante nas práticas assistenciais. Na literatura, existem muitos estudos sobre a aplicação bem-sucedida de métodos de tratamento não farmacológico, como massagem, exercícios de relaxamento progressivo, hipnose, acupuntura, ioga, acupressão, estimulação elétrica nervosa transcutânea, musicoterapia, tratamentos fitoterápicos e aromaterapia na prevenção de PONV.

A aplicação do frio gera vasoconstrição nos vasos da área onde é aplicada, diminui a taxa metabólica e reduz o edema. A aplicação de frio reduz a temperatura muscular reduzindo a sensibilidade à tensão dos fusos musculares com o efeito reflexo dos receptores de calor ou inativando pontos de gatilho nos músculos e ajudando a reduzir o espasmo muscular. Assim, reduz a sensibilidade da pele diminuindo a temperatura das fibras nervosas e dos receptores. A aplicação de frio é especialmente benéfica na dor pós-traumática, inchaço e espasmo muscular. A temperatura pode afetar a liberação de substâncias voláteis odoríferas em drogas. A aplicação de frio também tem efeitos potenciais clinicamente importantes sobre náuseas causadas por gostos desagradáveis, reduzindo o componente olfativo de aromas negativos. O frio pode ser aplicado de diferentes maneiras. Uma delas é a administração por inalação. Na literatura, há estudos sobre os efeitos positivos da aplicação de vapor frio na dor de garganta, tosse, deglutição e rouquidão. Em um estudo, foi determinado que as náuseas e vômitos pós-operatórios eram menores em pacientes que receberam cuidado oral com aplicação de frio após miomectomia laparoscópica em comparação com o grupo controle. Não há nenhum estudo na literatura examinando o efeito da aplicação de vapor frio em NVPO.