Vliv studených par na nevolnost a zvracení v časném pooperačním období po laparoskopické cholecystektomii

Pooperační nevolnost a zvracení (PONV) byla definována Americkou společností perianestézských sester (ASPAN) jako nauzea a/nebo zvracení v prvních 24 hodinách po operaci a patří mezi nejčastější komplikace po bolesti u pacientů podstupujících operaci. PONV prodlužuje délku pobytu v zotavovací místnosti, oddaluje zahájení perorálního příjmu, způsobuje nerovnováhu tekutin a elektrolytů a způsobuje bolest, dehydrataci, opožděné hojení ran, snížený komfort pacienta, prodlouženou hospitalizaci a zvýšené náklady. Proto je velmi důležitá prevence a zvládání nevolnosti a zvracení v perioperačním období u chirurgických pacientů.

V metaanalytické studii, která zahrnovala data z jedenácti zemí, byla prevalence PONV 27,7 %, prevalence pooperační nauzey 31,4 % a prevalence pooperačního zvracení 16,8 %. Ve studii provedené v Turecku bylo hlášeno, že 45,9 % chirurgických pacientů mělo v pooperačním období nevolnost a 23,6 % zvracení. V jiné studii provedené na pooperační zotavovací jednotce bylo hlášeno, že 29 % pacientů mělo nevolnost a zvracení.

Riziko PONV se může lišit v závislosti na pacientovi, anestezii a chirurgickém zákroku. Mezi rizikové faktory související s pacientem patří ženské pohlaví, nízký věk (pod 50 let), obezita, kinetóza v anamnéze; rizikové faktory související s anestezií zahrnují typ anestezie, dobu podávání, použití těkavých anestetik, opioidů a oxidu dusného; Mezi rizikové faktory předchozích chirurgických výkonů patří laparoskopické, bariatrické, gynekologické a cholecystektomické operace.

Farmakologická léčba, nefarmakologické léčebné metody nebo obojí se používá v managementu PONV u pacientů podstupujících chirurgický zákrok. V dnešní době je v rámci včasného zotavení u chirurgických pacientů doporučován multimodální přístup v managementu PONV. Antiemetika používaná mezi farmakologickými metodami mohou způsobit vedlejší účinky, jako je bolest hlavy, zácpa, ospalost, třes, nepravidelný srdeční tep a infekce rány. Proto mají nefarmakologické léčebné metody důležité místo v praxi péče. V literatuře existuje mnoho studií o úspěšné aplikaci nefarmakologických léčebných metod jako jsou masáže, progresivní relaxační cvičení, hypnóza, akupunktura, jóga, akupresura, transkutánní elektrická nervová stimulace, muzikoterapie, bylinné léčby a aromaterapie v prevenci. společnosti PONV.

Aplikace za studena vytváří vazokonstrikci v cévách v oblasti aplikace, snižuje rychlost metabolismu a snižuje otoky. Aplikace za studena snižuje svalovou teplotu snížením napěťové citlivosti svalových vřetének s reflexním účinkem tepelných receptorů nebo inaktivací spouštěcích bodů ve svalech a pomáhá snižovat svalové křeče. Snižuje tedy citlivost kůže snížením teploty nervových vláken a receptorů. Aplikace chladu je zvláště výhodná při poúrazových bolestech, otocích a svalových křečích. Teplota může ovlivnit uvolňování zapáchajících těkavých látek v lécích. Studená aplikace má také klinicky významné potenciální účinky na nevolnost způsobenou nepříjemnými chutěmi snížením čichové složky negativních aromat. Chlad lze aplikovat různými způsoby. Jedním z nich je podávání inhalací. V literatuře existují studie o pozitivních účincích aplikace studených par na bolest v krku, kašel, polykání a chrapot. Ve studii bylo zjištěno, že pooperační nauzea a zvracení byly méně u pacientů, kteří dostávali ústní péči s aplikací chladu po laparoskopické myomektomii ve srovnání s kontrolní skupinou. V literatuře neexistuje žádná studie, která by zkoumala vliv aplikace studené páry na PONV.