Lidokaiinin nivelensisäinen injektio tulehduksellisessa niveltulehduksessa

Arvioidakseen ääreishermosolujen osuutta nivelkipuun tutkijat aikovat pyytää potilaita arvioimaan kipua valitsemassaan nivelessä ennen paikallispuudutuksen (lidokaiinin) ja steroidin injektiota niveleen ja sen jälkeen. Lidokaiini estää jänniteohjatut natriumkanavat (VGSC:t), mikä johtaa reversiibeliin toimintapotentiaalin etenemisen estoon ääreishermoissa. Jos kivun voimakkuus vähenee merkittävästi lidokaiiniinjektion jälkeen, se viittaa siihen, että potilaiden kipu johtuu perifeerisestä herkistymisestä ja että paikallispuudutus vaimentaa tätä. Jos kivun voimakkuus ei muutu tai laskee vain hieman, muut keskusvälitteiset tekijät vaikuttavat kipuun.

Ennen kuin tutkijat voivat käyttää tätä menetelmää, tutkijoiden on varmistettava, että kipupisteiden väheneminen nivelinjektion jälkeen ei johdu lumelääkkeestä. Siksi osana tätä validointitutkimusta potilaat satunnaistetaan saamaan joko lidokaiinia ja steroidia tai kontrollina vain steroidi-injektiota. Steroidi on hoidon pääosa, koska se lievittää tulehdusta pitkällä aikavälillä, mutta vaikuttaa hitaammin kuin lidokaiini, eikä sen pitäisi vaikuttaa kymmenen minuutin kuluessa. Pelkästään steroideja saaneiden potilaiden kivun sijoituksen paraneminen 10 minuutin sisällä johtuu siksi lumelääkkeestä. Tutkijoiden hypoteesi on, että kipupisteiden muutoksissa ennen injektiota ja sen jälkeen on merkittävä ero tutkimusryhmän (lidokaiini plus steroidi) ja kontrolliryhmän (0,9 % suolaliuos plus steroidi) välillä. Tämä vahvistaa merkittävän lumevaikutuksen puuttumisen ja tarkoittaa, että tutkimusryhmässä havaitut erot kipupisteiden muutoksissa johtuvat eroista kivun käsittelyssä.