Injection intra-articulaire de lidocaïne dans l'arthrite inflammatoire

Pour évaluer les contributions des neurones périphériques à la douleur articulaire, les chercheurs prévoient de demander aux patients d'évaluer la douleur dans l'articulation choisie avant et après une injection d'anesthésique local (lidocaïne) et de stéroïde dans leur articulation. La lidocaïne bloque les canaux sodiques voltage-dépendants (VGSC) entraînant un blocage réversible de la propagation du potentiel d'action dans les nerfs périphériques. Si l'intensité de la douleur diminue significativement suite à l'injection de lidocaïne, cela suggère que la douleur des patients est due à une sensibilisation périphérique, et que celle-ci est atténuée par l'anesthésie locale. Si l'intensité de la douleur ne change pas ou ne diminue que légèrement, d'autres facteurs à médiation centrale contribuent à la douleur.

Avant que les enquêteurs puissent utiliser cette méthode, les enquêteurs doivent s'assurer que les réductions du score de douleur après l'injection articulaire ne sont pas dues à un effet placebo. Par conséquent, dans le cadre de cette étude de validation, les patients seront randomisés pour recevoir soit de la lidocaïne plus un stéroïde, soit, à titre de contrôle, une simple injection de stéroïde. Le stéroïde est la partie principale du traitement car il soulage l'inflammation sur une période prolongée, mais agit plus lentement que la lidocaïne et ne devrait pas avoir d'effet dans les dix minutes. Toute amélioration du classement de la douleur dans les 10 minutes chez les patients recevant uniquement des stéroïdes sera donc due à l'effet placebo. L'hypothèse des enquêteurs est qu'il y aura une différence significative dans le changement du score de douleur avant et après l'injection entre le groupe d'étude (lidocaïne plus stéroïde) et le groupe témoin (solution saline à 0,9 % plus stéroïde). Cela confirmera l'absence d'effet placebo significatif et signifiera que les différences de changement des scores de douleur observées dans le groupe d'étude sont dues à des différences dans le traitement de la douleur.