Intra-articulaire injectie van lidocaïne bij inflammatoire artritis

Om de bijdragen van perifere neuronen aan gewrichtspijn te beoordelen, zijn de onderzoekers van plan patiënten te vragen de pijn in hun gekozen gewricht te beoordelen voor en na een injectie van lokaal anestheticum (lidocaïne) en steroïde in hun gewricht. Lidocaïne blokkeert spanningsafhankelijke natriumkanalen (VGSC's), wat leidt tot een reversibele blokkade van de voortplanting van actiepotentialen in perifere zenuwen. Als de pijnintensiteit aanzienlijk afneemt na injectie met lidocaïne, suggereert dit dat de pijn van de patiënt het gevolg is van perifere sensibilisatie en dat deze wordt getemperd door de plaatselijke verdoving. Als de pijnintensiteit niet verandert of slechts licht daalt, dragen andere centraal gemedieerde factoren bij aan pijn.

Voordat de onderzoekers deze methode kunnen gebruiken, moeten de onderzoekers ervoor zorgen dat de vermindering van de pijnscore na gewrichtsinjectie niet te wijten is aan het placebo-effect. Daarom zullen patiënten als onderdeel van deze validatiestudie worden gerandomiseerd om ofwel lidocaïne plus steroïde ofwel, als controle, alleen steroïde-injectie te krijgen. De steroïde is het belangrijkste onderdeel van de therapie, omdat het de ontsteking gedurende een langere periode verlicht, maar langzamer werkt dan lidocaïne en binnen tien minuten geen effect zou moeten hebben. Elke verbetering in de rangorde van pijn binnen 10 minuten door patiënten die alleen steroïden krijgen, zal daarom te wijten zijn aan het placebo-effect. De hypothese van de onderzoekers is dat er een significant verschil zal zijn in verandering in pijnscore voor en na injectie tussen de onderzoeksgroep (lidocaïne plus steroïde) en de controlegroep (0,9% zoutoplossing plus steroïde). Dit bevestigt de afwezigheid van een significant placebo-effect en betekent dat de verschillen in verandering in pijnscores die in de onderzoeksgroep worden gezien, te wijten zijn aan verschillen in pijnverwerking