Внутрисуставное введение лидокаина при воспалительном артрите

Чтобы оценить вклад периферических нейронов в боль в суставах, исследователи планируют попросить пациентов оценить боль в выбранном ими суставе до и после инъекции местного анестетика (лидокаина) и стероида в их сустав. Лидокаин блокирует потенциалзависимые натриевые каналы (VGSC), что приводит к обратимому блокированию распространения потенциала действия в периферических нервах. Если интенсивность боли значительно снижается после инъекции лидокаина, это свидетельствует о том, что боль у пациентов связана с периферической сенсибилизацией, которая ослабляется местным анестетиком. Если интенсивность боли не меняется или снижается лишь незначительно, то причиной боли являются другие центрально-опосредованные факторы.

Прежде чем исследователи смогут использовать этот метод, исследователи должны убедиться, что снижение оценки боли после инъекции в сустав не связано с эффектом плацебо. Таким образом, в рамках этого проверочного исследования пациенты будут рандомизированы для получения либо лидокаина в сочетании со стероидами, либо, в качестве контроля, только инъекций стероидов. Стероид является основной частью терапии, поскольку он снимает воспаление в течение длительного периода, но действует медленнее, чем лидокаин, и не должен действовать в течение десяти минут. Таким образом, любое улучшение оценки боли в течение 10 минут у пациентов, получающих только стероиды, будет связано с эффектом плацебо. Гипотеза исследователей заключается в том, что будет значительная разница в изменении оценки боли до и после инъекции между исследуемой группой (лидокаин плюс стероид) и контрольной группой (0,9% физиологический раствор плюс стероид). Это подтвердит отсутствие значительного эффекта плацебо и будет означать, что различия в изменении показателей боли, наблюдаемые в исследуемой группе, связаны с различиями в обработке боли.