Iniezione intrarticolare di lidocaina nell'artrite infiammatoria

Per valutare il contributo dei neuroni periferici al dolore articolare, i ricercatori hanno in programma di chiedere ai pazienti di valutare il dolore nell'articolazione prescelta prima e dopo un'iniezione di anestetico locale (lidocaina) e steroidi nell'articolazione. La lidocaina blocca i canali del sodio voltaggio-dipendenti (VGSC) determinando un blocco reversibile della propagazione del potenziale d'azione nei nervi periferici. Se l'intensità del dolore si riduce significativamente dopo l'iniezione di lidocaina, ciò suggerisce che il dolore dei pazienti è dovuto alla sensibilizzazione periferica e che questa è attenuata dall'anestetico locale. Se l'intensità del dolore non cambia o diminuisce solo leggermente, allora altri fattori mediati centralmente stanno contribuendo al dolore.

Prima che gli investigatori possano utilizzare questo metodo, gli investigatori devono assicurarsi che le riduzioni del punteggio del dolore dopo l'iniezione articolare non siano dovute all'effetto placebo. Pertanto, come parte di questo studio di convalida, i pazienti saranno randomizzati a ricevere lidocaina più steroidi o, come controllo, solo iniezione di steroidi. Lo steroide è la parte principale della terapia in quanto allevia l'infiammazione per un periodo prolungato, ma agisce più lentamente della lidocaina e non dovrebbe avere effetto entro dieci minuti. Qualsiasi miglioramento nella classificazione del dolore entro 10 minuti da parte dei pazienti che ricevono solo steroidi sarà quindi dovuto all'effetto placebo. L'ipotesi dei ricercatori è che ci sarà una differenza significativa nel cambiamento nel punteggio del dolore prima e dopo l'iniezione tra il gruppo di studio (lidocaina più steroidi) e il gruppo di controllo (soluzione salina allo 0,9% più steroidi). Ciò confermerà l'assenza di un effetto placebo significativo e significherà che le differenze nella variazione dei punteggi del dolore osservate nel gruppo di studio sono dovute a differenze nell'elaborazione del dolore