Inyección intraarticular de lidocaína en artritis inflamatoria

Para evaluar las contribuciones de las neuronas periféricas al dolor articular, los investigadores planean pedir a los pacientes que califiquen el dolor en la articulación elegida antes y después de una inyección de anestésico local (lidocaína) y esteroides en la articulación. La lidocaína bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje (VGSC), lo que conduce a un bloqueo reversible de la propagación del potencial de acción en los nervios periféricos. Si la intensidad del dolor se reduce significativamente después de la inyección de lidocaína, esto sugiere que el dolor de los pacientes se debe a la sensibilización periférica y que esto se amortigua con el anestésico local. Si la intensidad del dolor no cambia o solo cae levemente, entonces otros factores mediados centralmente están contribuyendo al dolor.

Antes de que los investigadores puedan usar este método, deben asegurarse de que las reducciones en la puntuación del dolor después de la inyección en la articulación no se deban al efecto placebo. Por lo tanto, como parte de este estudio de validación, los pacientes serán aleatorizados para recibir lidocaína más esteroides o, como control, solo una inyección de esteroides. El esteroide es la parte principal de la terapia, ya que alivia la inflamación durante un período prolongado, pero actúa más lentamente que la lidocaína y no debería tener efecto en diez minutos. Por lo tanto, cualquier mejora en la clasificación del dolor dentro de los 10 minutos por parte de los pacientes que reciben solo esteroides se deberá al efecto placebo. La hipótesis de los investigadores es que habrá una diferencia significativa en el cambio en la puntuación del dolor antes y después de la inyección entre el grupo de estudio (lidocaína más esteroides) y el grupo de control (solución salina al 0,9 % más esteroides). Esto confirmará la ausencia de un efecto placebo significativo y significará que las diferencias en el cambio en las puntuaciones de dolor observadas en el grupo de estudio se deben a diferencias en el procesamiento del dolor.