Intraartikulær injeksjon av lidokain ved inflammatorisk leddgikt

For å vurdere bidragene fra perifere nevroner til leddsmerter, planlegger etterforskerne å be pasienter vurdere smerten i det valgte leddet før og etter en injeksjon av lokalbedøvelse (lidokain) og steroid i leddet. Lidokain blokkerer spenningsgatede natriumkanaler (VGSCs) som fører til en reversibel blokk av aksjonspotensialutbredelse i perifere nerver. Dersom smerteintensiteten reduseres betydelig etter lidokaininjeksjon, tyder det på at pasientenes smerte skyldes perifer sensibilisering, og at denne dempes av lokalbedøvelsen. Dersom smerteintensiteten ikke endres eller bare faller litt, er det andre sentralt medierte faktorer som bidrar til smerte.

Før etterforskerne kan bruke denne metoden, må etterforskerne sikre at reduksjoner i smerteskår etter leddinjeksjon ikke skyldes placeboeffekt. Derfor, som en del av denne valideringsstudien, vil pasienter bli randomisert til å motta enten lidokain pluss steroid eller, som en kontroll, bare steroidinjeksjon. Steroidet er hoveddelen av behandlingen da det lindrer betennelse over en lengre periode, men virker langsommere enn lidokain, og bør ikke ha effekt innen ti minutter. Enhver forbedring i rangering av smerte innen 10 minutter av pasienter som bare får steroider, vil derfor skyldes placeboeffekt. Utforskerens hypotese er at det vil være en signifikant forskjell i endring i smertescore før og etter injeksjon mellom studiegruppen (lidokain pluss steroid) og kontrollgruppen (0,9 % saltvann pluss steroid). Dette vil bekrefte fraværet av en signifikant placeboeffekt og bety at forskjellene i endring i smerteskåre sett i studiegruppen skyldes forskjeller i smertebehandling