Intraartikulær injektion af lidokain ved inflammatorisk arthritis

For at vurdere bidragene fra perifere neuroner til ledsmerter planlægger efterforskerne at bede patienter om at vurdere smerten i deres valgte led før og efter en injektion af lokalbedøvelse (lidokain) og steroid i deres led. Lidocain blokerer spændingsstyrede natriumkanaler (VGSC'er), hvilket fører til en reversibel blokering af aktionspotentialeudbredelse i perifere nerver. Hvis smerteintensiteten falder væsentligt efter lidocain-injektion, tyder det på, at patienternes smerte skyldes perifer sensibilisering, og at denne dæmpes af lokalbedøvelsen. Hvis smerteintensiteten ikke ændrer sig eller kun falder lidt, så er andre centralt medierede faktorer medvirkende til smerte.

Før efterforskerne kan bruge denne metode, skal efterforskerne sikre sig, at reduktioner i smertescore efter ledinjektion ikke skyldes placeboeffekt. Derfor vil patienter som en del af denne valideringsundersøgelse blive randomiseret til at modtage enten lidocain plus steroid eller, som kontrol, blot steroidinjektion. Steroidet er hoveddelen af ​​behandlingen, da det lindrer betændelse over en længere periode, men virker langsommere end lidocain og bør ikke have en effekt inden for ti minutter. Enhver forbedring i rangorden af ​​smerte inden for 10 minutter af patienter, der kun får steroid, vil derfor skyldes placeboeffekt. Efterforskernes hypotese er, at der vil være en signifikant forskel i ændring i smertescore før og efter injektion mellem undersøgelsesgruppen (lidokain plus steroid) og kontrolgruppen (0,9 % saltvand plus steroid). Dette vil bekræfte fraværet af en signifikant placeboeffekt og betyde, at forskellene i ændring i smertescore set i undersøgelsesgruppen skyldes forskelle i smertebehandling