Dostawowe wstrzyknięcie lidokainy w zapalnym zapaleniu stawów

Aby ocenić udział neuronów obwodowych w bólu stawów, badacze planują poprosić pacjentów o ocenę bólu w wybranym stawie przed i po wstrzyknięciu miejscowego środka znieczulającego (lidokainy) i steroidu do stawu. Lidokaina blokuje kanały sodowe bramkowane napięciem (VGSC), co prowadzi do odwracalnego zablokowania propagacji potencjału czynnościowego w nerwach obwodowych. Jeżeli po wstrzyknięciu lidokainy nasilenie bólu znacznie się zmniejsza, sugeruje to, że ból pacjenta jest spowodowany uczuleniem obwodowym, które jest tłumione przez środek miejscowo znieczulający. Jeśli intensywność bólu nie zmienia się lub tylko nieznacznie spada, oznacza to, że do bólu przyczyniają się inne czynniki ośrodkowe.

Zanim badacze będą mogli zastosować tę metodę, muszą upewnić się, że zmniejszenie oceny bólu po wstrzyknięciu do stawu nie wynika z efektu placebo. Dlatego w ramach tego badania walidacyjnego pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grup otrzymujących lidokainę ze steroidem lub, jako kontrolę, tylko zastrzyk steroidowy. Steroid jest główną częścią terapii, ponieważ łagodzi stany zapalne przez dłuższy czas, ale działa wolniej niż lidokaina i nie powinien przynieść efektu w ciągu dziesięciu minut. Jakakolwiek poprawa w rankingu bólu w ciągu 10 minut u pacjentów otrzymujących tylko steryd będzie zatem spowodowana efektem placebo. Hipoteza badaczy jest taka, że ​​będzie istotna różnica w zmianie oceny bólu przed i po wstrzyknięciu między grupą badaną (lidokaina plus steryd) a grupą kontrolną (0,9% roztwór soli fizjologicznej plus steryd). Potwierdzi to brak istotnego efektu placebo i oznacza, że ​​różnice w zmianach w ocenie bólu obserwowane w grupie badanej wynikają z różnic w przetwarzaniu bólu