Sensorisen stimulaation tehokkuus kivun ja stressin lievittämisessä potilailla, joilla on tajunnanhäiriöitä

Taustaa: Tajunnanhäiriö (DOC) on lääketieteellinen tila, jossa henkilön kyky olla tietoinen itsestään ja ympäristöstään on heikentynyt hankitun aivovamman vuoksi. Neurokuvantaminen nosiseptiivisen stimulaation aikana potilailla, joilla on DOC, osoittaa aktivaatiota verkostossa, joka liittyy kivun affektiiviseen ulottuvuuteen, mikä osoittaa, että potilaat voivat tuntea kipua ilman käyttäytymismerkkejä. Vaikka potilaat, jotka eivät koe DOC:ta, saavat lääketieteellistä hoitoa päivittäisistä lääketieteellisistä toimenpiteistä johtuvan kivun vähentämiseksi, potilaat, joilla on DOC, jotka saavat näitä samoja lääketieteellisiä toimenpiteitä, eivät saa tällaista hoitoa kivun lievittämiseksi. Sensorisen stimulaation on havaittu olevan tehokas interventio fysiologisten oireiden vakauttamiseksi ja parantamiseksi, mutta sen tehokkuutta kivun vähentämisessä DOC-potilailla ei ole tutkittu.

Menetelmät: Crossover-kokeellinen tutkimus tehdään yhdellä fokusryhmällä ilman kontrolliryhmää, joka sisältää toistuvia testejä ennen ja jälkeen interventiota. Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa aineistoa kerätään kahdesti vuorokaudessa, neljäntoista päivän ajan, kerran potilaan ollessa levossa ja kerran ennen ja postindotrakeaalista imua. Toinen vaihe sisältää interventioita, jotka perustuvat kahteen käsivarteen - kuulostimulaatioon sekä kuulo- ja kosketusstimulaatioiden yhdistelmään samanaikaisesti. Toimenpiteet kerätään kunkin haaran ensimmäisen, seitsemännen ja neljäntoista päivän aikana. Kaikki toimenpiteet suoritetaan ennen ja jälkeen endotrakeaalista imua, joka suoritetaan interventiojakson jälkeen, kuten edellä on määritelty, sekä potilaan lepojakson aikana ennen ja jälkeen toimenpiteen. Molemmat interventiot suoritetaan kymmenen minuutin ajan kahdesti päivässä neljäntoista päivän ajan.

Väestö: Saatuaan huoltajan suostumuksen tutkimukseen osallistuu 15 30-75-vuotiasta aikuista, joilla on diagnosoitu DOC ja jotka ovat sairaalahoidossa pitkäaikaisessa hengitysosastolla.

Työkalut: Fysiologiset merkit, käyttäytymiskipuasteikko, Muokkaa Ashworth-asteikkoa, Aivojen sitoutumisindeksi.

Odotetut tulokset:

1. Tilastollinen merkitsevyys havaitaan interventioita edeltävien mittausten välillä (kontrolli) ja interventioiden jälkeen, sekä levon aikana (kliininen kipu) että lääketieteellisten toimenpiteiden aikana seuraavissa mittauksissa:

   1. Fysiologiset merkit (verenpaine, pulssi ja hengitysindeksit) toimenpiteen jälkeen ovat alhaisemmat.
   2. Intervention jälkeen spastisuusaste on pienempi.
   3. Intervention jälkeiset kiputasot ovat alhaisemmat.
2. Tilastollista merkitsevyyttä löytyy huomion tasoista interventioiden aikana (aististimulaatiot) verrattuna interventioita edeltävään (kontrolli), jossa ensimmäinen on korkeampi verrattuna jälkimmäiseen.
3. Tilastollista merkitystä löytyy moniaististimulaatioiden tehokkuudesta verrattuna yhteen aististimulaatioon, jossa edellinen osoittaa alhaisempia fysiologisia merkkejä, spastisuutta ja kiputasoa levon ja lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.

Löydökset voivat parantaa elämänlaatua potilailla, joilla on hengitysvaikeuksia ja joilla on diagnosoitu DOC, tarjoten muita hoitovaihtoehtoja kivun hallintaan lääkkeiden lisäksi.