Efectividad de la Estimulación Sensorial para Atenuar el Dolor y el Estrés en Pacientes con Trastornos de la Conciencia

Antecedentes: el trastorno de la conciencia (DOC) es un estado médico en el que la capacidad de la persona para ser consciente de sí mismo y de su entorno se ve afectada debido a una lesión cerebral adquirida. La neuroimagen durante la estimulación nociceptiva en pacientes con DOC muestra una activación en la red afiliada a la dimensión afectiva del dolor, proporcionando evidencia de que los pacientes pueden sentir dolor sin signos conductuales. Mientras que los pacientes que no experimentan DOC reciben atención médica para reducir el dolor derivado de los procedimientos médicos diarios, los pacientes con DOC que reciben estos mismos procedimientos médicos no reciben dicha atención para aliviar el dolor. La estimulación sensorial se ha encontrado como una intervención eficaz para la estabilización y mejora de los signos fisiológicos, pero no se ha estudiado su eficacia para reducir el dolor en pacientes con DOC.

Métodos: Se realizará una investigación experimental cruzada en un grupo focal sin grupo de control, que incluye pruebas recurrentes antes y después de la intervención. En la primera etapa de la investigación, los datos serán recolectados dos veces al día, durante catorce días, una vez cuando el paciente esté en reposo y una vez antes y después de la aspiración endotraqueal. La segunda etapa incluirá intervenciones basadas en dos brazos: estimulación auditiva y una combinación de estimulación auditiva y táctil al mismo tiempo. Las medidas se recogerán en los días uno, siete y catorce en cada brazo. Todas las medidas se aplicarán antes y después de la aspiración endotraqueal que se realizará después del período de intervención, como se especifica anteriormente, y durante un período de descanso del paciente antes y después de la intervención. Ambas intervenciones se realizarán durante diez minutos cada una, dos veces al día, durante catorce días.

Población: Después de recibir el consentimiento para participar en el estudio de un tutor, participarán 15 adultos de 30 a 75 años, diagnosticados con DOC, hospitalizados en el departamento de respiración prolongada.

Herramientas: signos fisiológicos, escala conductual del dolor, escala modificada de Ashworth, índice de compromiso cerebral.

Resultados previstos:

1. Se encontrará significación estadística entre las medidas previas a las intervenciones (control) y posteriores a las intervenciones, tanto en reposo (dolor clínico) como durante los procedimientos médicos, en las siguientes medidas:

   1. Los signos fisiológicos (presión arterial, pulso e índices respiratorios) posteriores a la intervención serán menores.
   2. El grado de espasticidad posterior a la intervención será menor.
   3. Los niveles de dolor después de la intervención serán más bajos.
2. La significación estadística se encontrará en los niveles de atención durante las intervenciones (estimulaciones sensoriales) en comparación con antes de las intervenciones (control), donde el primero será mayor en comparación con el segundo.
3. La significancia estadística se encontrará en la eficiencia de las estimulaciones multisensoriales en comparación con una sola estimulación sensorial, donde las primeras mostrarán menores signos fisiológicos, espasticidad y niveles de dolor durante el reposo y los procedimientos médicos.

Los hallazgos pueden mejorar la calidad de vida en pacientes con dificultad respiratoria, diagnosticados con DOC, brindando opciones de tratamiento adicionales para el manejo del dolor además de los medicamentos.