Efficacité de la stimulation sensorielle sur l'atténuation de la douleur et du stress chez les patients atteints de troubles de la conscience

Contexte : Le trouble de la conscience (DOC) est un état médical dans lequel la capacité d'une personne à être consciente d'elle-même et de son environnement est altérée en raison d'une lésion cérébrale acquise. La neuroimagerie lors de la stimulation nociceptive chez les patients atteints de DOC montre une activation du réseau affilié à la dimension affective de la douleur, apportant la preuve que les patients peuvent ressentir de la douleur sans signes comportementaux. Alors que les patients ne subissant pas de DOC reçoivent des soins médicaux pour réduire la douleur dérivée des procédures médicales quotidiennes, les patients avec DOC recevant ces mêmes procédures médicales ne reçoivent pas de tels soins pour soulager la douleur. La stimulation sensorielle s'est avérée être une intervention efficace pour la stabilisation et l'amélioration des signes physiologiques, mais son efficacité à réduire la douleur chez les patients atteints de COD n'a pas été étudiée.

Méthodes : Une recherche expérimentale croisée sera menée sur un groupe de discussion sans groupe de contrôle, qui comprend des tests récurrents avant et après l'intervention. Lors de la première étape de la recherche, les données seront collectées deux fois par jour, pendant quatorze jours, une fois lorsque le patient est au repos et une fois avant et après aspiration endotrachéale. La deuxième étape comprendra des interventions basées sur deux bras - la stimulation auditive et une combinaison de stimulations auditives et tactiles en même temps. Les mesures seront recueillies dans les jours un, sept et quatorze dans chaque bras. Toutes les mesures seront appliquées avant et après l'aspiration endotrachéale qui sera effectuée après la période d'intervention, comme précisé ci-dessus, et pendant une période de repos du patient avant et après l'intervention. Les deux interventions seront menées pendant dix minutes chacune, deux fois par jour, pendant quatorze jours.

Population : Après avoir reçu le consentement à participer à l'étude d'un tuteur, 15 adultes âgés de 30 à 75 ans, diagnostiqués avec un COD, hospitalisés dans un service respiratoire prolongé participeront.

Outils : signes physiologiques, échelle de douleur comportementale, échelle de modification d'Ashworth, indice d'engagement cérébral.

Résultats attendus:

1. La signification statistique sera trouvée entre les mesures avant les interventions (contrôle) et après les interventions, à la fois pendant le repos (douleur clinique) et pendant les procédures médicales, dans les mesures suivantes :

   1. Les signes physiologiques (tension artérielle, pouls et indices respiratoires) post-intervention seront plus faibles.
   2. Le degré de spasticité après l'intervention sera plus faible.
   3. Les niveaux de douleur après l'intervention seront plus faibles.
2. La signification statistique sera trouvée dans les niveaux d'attention pendant les interventions (stimulations sensorielles) par rapport à avant les interventions (contrôle), où le premier sera plus élevé par rapport au second.
3. La signification statistique se trouvera dans l'efficacité des stimulations multisensorielles par rapport à une stimulation sensorielle unique, où les premières montreront des signes physiologiques, une spasticité et des niveaux de douleur plus faibles pendant le repos et les procédures médicales.

Les résultats peuvent améliorer la qualité de vie des patients souffrant de détresse respiratoire, diagnostiqués avec DOC, offrant des options de traitement supplémentaires pour la gestion de la douleur autres que les médicaments.