Wirksamkeit der sensorischen Stimulation zur Linderung von Schmerzen und Stress bei Patienten mit Bewusstseinsstörungen

Hintergrund: Die Bewusstseinsstörung (DOC) ist ein medizinischer Zustand, bei dem die Fähigkeit der Person, sich selbst und ihre Umgebung wahrzunehmen, aufgrund einer erworbenen Hirnschädigung beeinträchtigt ist. Neuroimaging während der nozizeptiven Stimulation bei Patienten mit DOC zeigt eine Aktivierung in dem Netzwerk, das mit der affektiven Dimension von Schmerz verbunden ist, was den Beweis liefert, dass Patienten Schmerz ohne Verhaltenszeichen fühlen können. Während Patienten ohne DOC medizinische Versorgung zur Linderung von Schmerzen aufgrund täglicher medizinischer Verfahren erhalten, erhalten Patienten mit DOC, die dieselben medizinischen Verfahren erhalten, keine derartige Versorgung zur Schmerzlinderung. Die sensorische Stimulation hat sich als wirksame Intervention zur Stabilisierung und Verbesserung physiologischer Zeichen erwiesen, ihre Wirksamkeit bei der Schmerzlinderung bei DOC-Patienten wurde jedoch nicht untersucht.

Methoden: Crossover-experimentelle Forschung wird an einer Fokusgruppe ohne Kontrollgruppe durchgeführt, die wiederkehrende Tests vor und nach der Intervention umfasst. In der ersten Forschungsphase werden die Daten zweimal täglich über 14 Tage erhoben, einmal in Ruhe und einmal vor und nach der endotrachealen Absaugung. Die zweite Phase umfasst Interventionen, die auf zwei Armen basieren – auditive Stimulation und eine Kombination aus auditiven und taktilen Stimulationen gleichzeitig. Die Messungen werden an den Tagen eins, sieben und vierzehn in jedem Arm gesammelt. Alle Maßnahmen werden vor und nach der endotrachealen Absaugung angewendet, die nach der Eingriffsdauer, wie oben angegeben, und während einer Ruhephase des Patienten vor und nach der Intervention durchgeführt wird. Beide Interventionen werden vierzehn Tage lang zweimal täglich jeweils zehn Minuten lang durchgeführt.

Population: Nach Erhalt der Zustimmung zur Teilnahme an der Studie durch einen Erziehungsberechtigten werden 15 Erwachsene im Alter von 30-75 Jahren mit DOC-Diagnose, die in einer verlängerten Beatmungsabteilung stationär behandelt werden, teilnehmen.

Tools: Physiologische Zeichen, Verhaltensschmerzskala, Modify Ashworth Scale, Brain Engagement Index.

Erwartete Ergebnisse:

1. Statistische Signifikanz zwischen Messungen vor Eingriffen (Kontrolle) und nach Eingriffen, sowohl in Ruhe (klinische Schmerzen) als auch während medizinischer Eingriffe, bei den folgenden Messwerten:

   1. Physiologische Anzeichen (Blutdruck, Puls und Atmungsindizes) nach dem Eingriff werden niedriger sein.
   2. Der Grad der Spastik nach dem Eingriff wird geringer sein.
   3. Das Schmerzniveau nach dem Eingriff wird geringer sein.
2. Statistische Signifikanz wird in der Aufmerksamkeit während der Interventionen (sensorische Stimulationen) im Vergleich zu vor den Interventionen (Kontrolle) gefunden, wobei erstere im Vergleich zu letzteren höher sein wird.
3. Statistische Signifikanz wird in der Effizienz von multisensorischen Stimulationen im Vergleich zu einer einzelnen sensorischen Stimulation gefunden, bei der erstere geringere physiologische Anzeichen, Spastik und Schmerzniveaus während der Ruhe und bei medizinischen Eingriffen zeigen.

Die Ergebnisse können die Lebensqualität von Patienten mit Atemnot, bei denen DOC diagnostiziert wurde, verbessern und zusätzliche Behandlungsoptionen für die Schmerzbehandlung neben Medikamenten bieten.