Efficacia della stimolazione sensoriale sull'attenuazione del dolore e dello stress nei pazienti con disturbi della coscienza

Sfondo: Il disturbo della coscienza (DOC) è uno stato medico in cui la capacità della persona di essere consapevole di se stessa e di ciò che la circonda è compromessa a causa di una lesione cerebrale acquisita. Il neuroimaging durante la stimolazione nocicettiva nei pazienti con DOC mostra un'attivazione nella rete affiliata alla dimensione affettiva del dolore, fornendo la prova che i pazienti possono provare dolore senza segni comportamentali. Mentre i pazienti che non soffrono di DOC ricevono cure mediche per ridurre il dolore derivato dalle procedure mediche quotidiane, i pazienti con DOC che ricevono queste stesse procedure mediche non ricevono tale cura per alleviare il dolore. La stimolazione sensoriale è stata trovata come un intervento efficace per la stabilizzazione e il miglioramento dei segni fisiologici, tuttavia la sua efficacia nel ridurre il dolore nei pazienti con DOC non è stata studiata.

Metodi: La ricerca sperimentale crossover sarà condotta su un focus group senza un gruppo di controllo, che include test ricorrenti prima e dopo l'intervento. Nella prima fase della ricerca, i dati verranno raccolti due volte al giorno, per quattordici giorni, una volta quando il paziente è a riposo e una volta prima e dopo l'aspirazione endotracheale. La seconda fase includerà interventi basati su due braccia: la stimolazione uditiva e una combinazione di stimolazioni uditive e tattili allo stesso tempo. Le misure saranno raccolte nei giorni uno, sette e quattordici per ogni braccio. Tutte le misure verranno applicate prima e dopo l'aspirazione endotracheale che sarà condotta dopo il periodo di intervento, come sopra specificato, e durante un periodo di riposo del paziente prima e dopo l'intervento. Entrambi gli interventi saranno condotti per dieci minuti ciascuno, due volte al giorno, per quattordici giorni.

Popolazione: dopo aver ricevuto il consenso a partecipare allo studio da parte di un tutore, parteciperanno 15 adulti di età compresa tra 30 e 75 anni, con diagnosi di DOC, ricoverati in reparto di respirazione prolungata.

Strumenti: segni fisiologici, scala del dolore comportamentale, modifica della scala di Ashworth, indice di coinvolgimento cerebrale.

Risultati aspettati:

1. Il significato statistico sarà trovato tra le misurazioni prima degli interventi (controllo) e dopo gli interventi, sia durante il riposo (dolore clinico) che durante le procedure mediche, nelle seguenti misure:

   1. I segni fisiologici (pressione sanguigna, polso e indici respiratori) dopo l'intervento saranno inferiori.
   2. Il grado di spasticità dopo l'intervento sarà inferiore.
   3. I livelli di dolore dopo l'intervento saranno inferiori.
2. La significatività statistica sarà trovata nei livelli di attenzione durante gli interventi (stimolazioni sensoriali) rispetto a prima degli interventi (controllo), dove i primi saranno più alti rispetto ai secondi.
3. Il significato statistico sarà trovato nell'efficienza delle stimolazioni multisensoriali rispetto a una singola stimolazione sensoriale, dove la prima mostrerà segni fisiologici, spasticità e livelli di dolore inferiori durante il riposo e le procedure mediche.

I risultati possono migliorare la qualità della vita nei pazienti con distress respiratorio, diagnosticati con DOC, fornendo ulteriori opzioni terapeutiche per la gestione del dolore diverse dai farmaci.