Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Psykososiaalinen siirtymäryhmä parantaa sopeutumista, selviytymistä ja mielenterveystuloksia trauman jälkeen

torstai 21. joulukuuta 2023 päivittänyt: Sunnybrook Health Sciences Centre
Traumaattiset fyysiset vammat johtavat merkittävään vammaan, ja suuri osa selviytyneistä kärsii kroonisesta kivusta ja mielenterveyshäiriöistä. Keskeinen ennustaja hyvistä tuloksista trauman jälkeen on "selviytymiskyky" - ihmisen usko, että hän pystyy selviytymään elämän haasteista. Interventiot, jotka parantavat selviytymiskykyä vamman jälkeen, optimoivat todennäköisimmin toipumisen. Nämä interventiot eivät kuitenkaan ole tavanomaisia ​​​​lähestymistapoja kuntoutusympäristöissä. Monitieteinen tiimimme suorittaa kokeen arvioidakseen tuki-ekspressiivisen ryhmäterapian tehokkuutta kuntoutuspotilailla, joilla on ollut traumaattisia vammoja. Haluamme testata, onko ryhmäterapiassa olevilla henkilöillä merkittävää parannuksia selviytymisitsetehokkuudessa verrattuna tavanomaista hoitoa saaviin. Kuusikymmentä traumaattisista vammoista kärsivää potilasta, jotka on otettu St. John's Rehabiin, satunnaistetaan joko tuki-ekspressiiviseen ryhmäterapiaan (n=30) tai tavanomaiseen kuntoutukseen (n=30). Lisäksi rekrytoidaan enintään 12 henkilökunnan jäsentä. Tämän hankkeen tavoitteena on luoda kultainen standardi sairaalahoitoon NMSK-vammautuneiden väestön keskuudessa laajentamalla emotionaalisen hyvinvoinnin tukien saatavuutta, mikä voisi johtaa parempaan fyysiseen, henkiseen ja sosiaaliseen kuntoon. terveyttä yhteisössä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Traumaattiset neuromuskuloskeletaaliset (NMSK) vammat johtavat merkittävään vammaan, ja suuri osa selviytyneistä kärsii kroonisesta kivusta ja mielenterveyshäiriöistä. Akuutti sairaalahoito ja kuntoutus ovat tärkeitä hoitomuotoja potilaille NMSK-vamman jälkeen, mutta suuri osa työstä onnistuneen yhteisön osallistumisen varmistamiseksi tapahtuu kotiutuksen jälkeen. Keskeinen mekanismi trauman jälkeisten tulosten ennustamisessa on selviytymisomatehokkuus, joten interventiot, jotka parantavat selviytymiskykyä NMSK-vamman jälkeisenä, optimoivat todennäköisimmin toipumisen. Nämä interventiot eivät kuitenkaan ole vakiolähestymistapoja kuntoutusympäristöissä.

Poikkitieteellinen tiimimme suorittaa toteutettavuussatunnaistetun kontrollitutkimuksen (RCT) arvioidakseen tuki-ilmentyvän ryhmäterapian (SEGT) tehokkuutta NMSK-vamman kuntoutuspotilailla. Oletuksena on, että SEGT:n läpikäyneiden henkilöiden selviytymiskyky paranee merkittävästi verrattuna tavanomaista hoitoa saaviin.

Mahdollista toteutettavuuden RCT-suunnitelmaa käytetään arvioitaessa SEGT:tä NMSK-vammojen kuntoutusosastopotilaille verrattuna St John's Rehabin (SJR) traumapotilaiden vakiokuntoutukseen. Kuusikymmentä potilasta, joilla on NMSK-vamma, joka otetaan SJR:ään, satunnaistetaan joko SEGT:hen (n=30) tai tavanomaiseen kuntoutukseen (n=30). Lisäksi jopa 12 työntekijää rekrytoidaan suorittamaan laadullisia haastatteluja/fokusryhmiä.

Toistuvan mittauksen ANOVAa käytetään erojen havaitsemiseen tulosmittauksissa, jotka sisältävät ryhmän, ajan ja ryhmät aikavuorovaikutustermien mukaan. Lineaarista regressiota käytetään mukauttamaan mahdollisia kiinnostavia kovariaatteja. Laadullisen tiedon analysointiin käytetään temaattista sisältöanalyysiä.

Tämän hankkeen pitkän aikavälin tuloksena on luoda kultainen standardi laitoshoitoon NMSK-vammautuneiden väestön keskuudessa laajentamalla emotionaalisen hyvinvoinnin tukien saatavuutta, mikä voisi johtaa parempaan fyysiseen, henkiseen ja sosiaaliseen terveyteen yhteisössä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

55

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M2M 2G1
        • Sunnybrook Research Institute

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Englanninkieliset 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset.
  2. Pääsy SJR:lle laitoskuntoutukseen.
  3. Traumaan liittyvä ääreishermovaurio, lihasvamma, amputaatio ja/tai murtuma(t).
  4. Ovat lääketieteellisesti stabiileja.
  5. Sinulla ei ole kliinistä epäilyä kognitiivisesta heikkenemisestä tai epävakaasta vakavasta mielenterveysdiagnoosista (esim. keskivaikea/vaikea aivovaurio, skitsofrenia, dementia jne.).

Poissulkemiskriteerit:

  1. Ovat aktiivisesti itsetuhoisia.
  2. Eivät pysty osallistumaan tehokkaasti ryhmätoimintaan (esim. päihteiden aktiivinen käyttäminen, uhkaava käyttäytyminen).

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Hoito normaalisti
Hoito tavalliseen tapaan ryhmä saa vain normaalia hoitoa (johon voi sisältyä yksilöllinen psykiatrin konsultaatio).
Kokeellinen: Tukeva-ekspressiivinen ryhmäterapia
SEGT on kuuden moduulin ohjelma, jossa jokainen istunto on noin tunnin mittainen, ja se pidetään kahdesti viikossa kolmen viikon ajan. Se on kehystetty sosiaalisen kognitiivisen teorian puitteissa, jolloin vastustuskyky vastoinkäymisiin (tässä tapauksessa NMSK-trauma) perustuu henkilökohtaiseen mahdollisuuteen. Kyky antaa yksilölle henkilökohtaiset resurssit itsetehokkuuden ja mestaruuden kehittämiseen sekä onnistunutta sopeutumista edistävien ympäristöjen valitsemiseen ja rakentamiseen.
SEGT on kuuden moduulin ohjelma, jossa jokainen istunto on noin tunnin mittainen, ja se pidetään kahdesti viikossa kolmen viikon ajan. Se on kehystetty sosiaalisen kognitiivisen teorian puitteissa, jossa vastustuskyky vastoinkäymisiin (tässä tapauksessa NMSK-trauma) perustuu henkilökohtaiseen mahdollisuuteen. Kyky antaa yksilölle henkilökohtaiset resurssit itsetehokkuuden ja mestaruuden kehittämiseen sekä onnistunutta sopeutumista edistävien ympäristöjen valitsemiseen ja rakentamiseen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien rekrytointi
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi.
Sellaisten osallistujien lukumäärä, jotka rekrytoidaan tutkimukseen ja joihin otetaan yhteyttä arviointeja varten tietyin aikavälein.
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi.
Kyselyn täyttöaste
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi.
Valmiiden arvioiden lukumäärä
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi.
Hoidon noudattaminen
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi.
Kaikki 6 SEGT-istuntoa suorittaneiden osallistujien määrä
Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi.
Osallistujien määrä, joihin on oltu yhteydessä jatkohaastattelua varten
Aikaikkuna: 1 kuukausi SEGT-ryhmän irtisanomisen jälkeen]
Osallistujien määrä, joihin on oltu yhteydessä jatkohaastattelua varten
1 kuukausi SEGT-ryhmän irtisanomisen jälkeen]
Osallistujan säilyttäminen
Aikaikkuna: Kolme kuukautta purkamisen jälkeen SEGT:lle ja kontrolliryhmälle
Niiden osallistujien lukumäärä, jotka suorittavat 3 kuukautta vastuuvapauden jälkeiset arvioinnit
Kolme kuukautta purkamisen jälkeen SEGT:lle ja kontrolliryhmälle
Osallistujan säilyttäminen
Aikaikkuna: Yksi kuukausi SEGT-ryhmän purkamisen jälkeen]
Osallistujien lukumäärä, jotka suorittavat 1 kuukauden haastattelun irtisanomisen jälkeen
Yksi kuukausi SEGT-ryhmän purkamisen jälkeen]
Ryhmän osallistumisen esteet ja edistäjät
Aikaikkuna: Yksi kuukausi SEGT-ryhmän purkamisen jälkeen
Kuten laadullisissa haastatteluissa on käsitelty
Yksi kuukausi SEGT-ryhmän purkamisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos terveyteen liittyvässä elämänlaadussa
Aikaikkuna: A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen
Short Form-36 Survey (SF-36): SF-36 on yleisimmin käytetty yleinen terveyteen liittyvä QoL-työkalu. Työkalu mittaa 8 osa-aluetta, mukaan lukien fyysinen toiminta, fyysisistä ongelmista johtuvat roolirajoitukset, kehon kipu, yleiset terveyskäsitykset, sosiaalinen toiminta, yleinen mielenterveys, tunne-ongelmista johtuvat roolirajoitukset ja elinvoimaisuus. Minimipistemäärä on 0 ja maksimi 100. Korkeammat pisteet mittauksessa viittaavat pienempään vammaisuuteen.
A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen
Muutos selviytymisitsetehokkuudessa
Aikaikkuna: A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen
Selviytymis itsetehokkuusasteikko (CSES): CSES mittaa koettua itsetehokkuutta haasteiden ja uhkien selviytymisessä. Se on 26 pisteen mitta, joka on arvioitu 11 pisteen asteikolla ankkureilla 0 (ei voi tehdä), 5 (kohtalaisen tietty voi tehdä) ja 10 (tietyt voivat tehdä). Kokonaispisteet (välillä 0-260) lasketaan summaamalla kohteiden pisteet ja korkeampi pistemäärä osoittaa parempaa selviytymiskykyä.
A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen
Muutos traumaattisen elämäntapahtuman vaikutuksessa
Aikaikkuna: A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen
Impact Event Scale Revised (IES-R): IES44 on 15 pisteen asteikko, joka arvioi traumaattisen elämäntapahtuman vaikutusta, ja siinä on kaksi alaasteikkoa, jotka arvioivat tiettyyn stressitekijään liittyvien häiritsevien ja välttävien kognitioten esiintymistiheyttä. Se käyttää 4-pisteistä asteikkoa, ei ollenkaan liian usein, sen arvioimiseksi, kuinka usein vastaajalla on ollut erityisiä oireita viimeisen viikon aikana. IES tarkistettiin 45 PTSD:n kolmen klusteri-oireen arvioimiseksi: tunkeutumiset, välttäminen ja yliherkkyys. Pisteet vaihtelevat 0–88, ja korkeammat pisteet osoittavat vakavampaa vaikutusta.
A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen
Muutos posttraumaattisessa stressihäiriössä
Aikaikkuna: A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen
Posttraumaattisen stressihäiriön tarkistuslista – siviiliversio (PCL-C): PCL-C47 on standardoitu 17 kohdan itseraportoiva luokitusasteikko PTSD:lle. Vastaajat osoittavat, kuinka paljon oireet ovat vaivanneet heitä viimeisen kuukauden aikana 5 pisteen asteikolla. Korkeammat pisteet osoittavat vakavampaa PTSD-tasoa, ja se on hyvin validoitu mittaus eri väestöryhmissä. Pisteet vaihtelevat minimipisteistä 0 ja maksimipisteisiin 80.
A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen
Muutos posttraumaattisessa kasvussa
Aikaikkuna: A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen
Post-traumatic Growth Inventory (PTGI): PTGI on 21 pisteen asteikko, joka arvioi traumaattisten tapahtumien kokeneiden raportoimien positiivisten tulosten perusteella.48 Kohteet pisteytetään 6 pisteen asteikolla, ja pisteet vaihtelevat 0–105, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa kasvua. Sillä on hyvä sisäinen johdonmukaisuuden luotettavuus (α=.90) ja 2 kuukauden testi-uudelleentestausstabiilisuus (r =.71).
A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sosiodemografia
Aikaikkuna: A. 24–48 tuntia ennen toimenpidettä (perustila)
Tietoja kerätään seuraavista: ikä, sukupuoli, siviilisääty, korkein saavutettu koulutustaso, elintilanne (asu yksin, asuu puolison kanssa, asuu muiden kanssa), tupakointitila, alkoholin/laittomien huumeiden käyttö (kyllä, ei, jos kyllä, käyttötapa ja -tiheys), vuositulo verojen jälkeen, ulkopuolinen vakuutus (kyllä, ei) ja työsuhde (työssä, työttömänä, eläkkeellä jne.), rinnakkaisten sairauksien lukumäärä/tyyppi, lääkkeiden määrä/tyyppi osallistujan käyttämä.
A. 24–48 tuntia ennen toimenpidettä (perustila)
Vamman ominaisuudet
Aikaikkuna: A. 24–48 tuntia ennen toimenpidettä (perustila)
Loukkaantumissyy selvitetään seuraavilla luokilla: moottoriajoneuvo-onnettomuus, moottoriajoneuvon törmäys, kaatuminen, pahoinpitely, puukotus, ampumahaava, virkistysvamma ja muut. Samoin kirjataan, oliko loukkaantuminen tahaton, itse aiheutettu, pahoinpitely tai syy tuntematon.
A. 24–48 tuntia ennen toimenpidettä (perustila)
Muutos vamman vakavuudessa
Aikaikkuna: A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen
Vamman vakavuuspisteet (ISS): ISS49 arvioi trauman vakavuuden ja korreloi kuolleisuuden, sairastuvuuden ja trauman jälkeisen sairaalahoitoajan kanssa, ja sitä käytetään määrittelemään termin "vakava trauma". ISS-pisteet vaihtelevat välillä 0–75, ja vakavaksi traumaksi määritellään ISS, joka on suurempi kuin 15.
A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen
Kokemusten muutos lähisuhteissa
Aikaikkuna: A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen
Experiences in Close Relationships inventory-lyhytlomake (ECR-S): 12 kohdan ECR-S arvioi aikuisen kiintymysrakenteen.50 Osallistujat arvioivat jokaisen 36:sta yhteyttä koskevasta väitteestä 7-pisteen Likert-asteikolla 1 (täysin eri mieltä) 7:ään (täysin samaa mieltä). Vähimmäispistemäärä on 7 ja enimmäispistemäärä 42. Korkeammat prosenttipisteet osoittavat enemmän vaikeuksia kiinnityksessä.
A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen
Muutos persoonallisuudessa
Aikaikkuna: A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen
Kymmenen kohteen persoonallisuusmittari (TIPI): TIPI arvioi persoonallisuuden viiden tekijän mallia (sopivuus, neuroottisuus, tunnollisuus, sisäänpäinkääntyminen, ekstraversio).52 Sillä on riittävä taso (a) konvergenssissa laajalti käytettyjen Big-Five-mittausten kanssa itse-, tarkkailija- ja vertaisraporteissa, (b) testi-uudelleentestausluotettavuus ja (c) lähentyminen itse- ja tarkkailija-arvioiden välillä.52 Jokainen persoonallisuusasteikko mitataan asteikolla 1 (täysin eri mieltä) 7 (täysin samaa mieltä). Persoonallisuus on tärkeä tekijä loukkaantumisen jälkeen, koska tietyt persoonallisuustyypit voivat reagoida paremmin tietyntyyppiseen hoitoon,53 ja sillä on vaikutuksia PTSD:n esiintymiseen.54
A. 24-48 tuntia ennen toimenpidettä (perustaso) B. 48-72 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen (poisto) C.3 kuukautta purkamisen jälkeen
Uudelleenintegrointi
Aikaikkuna: 3 kuukautta purkamisen jälkeen
Reintegration to Normal Living (RNL) -indeksi: RNL-indeksi56 kattaa sellaiset osa-alueet kuin osallistuminen virkistys- ja sosiaaliseen toimintaan, koettu kyky liikkua yhteisön sisällä ja ihmisten mukavuuden taso suhteissaan. Se on pätevä ja luotettava työkalu osallistumisen arvioimiseen eri väestöryhmissä.56 Minimipistemäärä on 0 ja maksimipistemäärä 100. Korkeammat pisteet edustavat korkeampaa osallistumistasoa.
3 kuukautta purkamisen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Rosalie Steinberg, MSc, MD, Sunnybrook Health Sciences Centre

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 23. tammikuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. maaliskuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. maaliskuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 1. huhtikuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 1. huhtikuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 11. huhtikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 22. joulukuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 21. joulukuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. joulukuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 4859

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa