Arvio 3D-tulostettujen PEEK-kasvoimplanttien käytöstä kasvoleuan epämuodostumien korjaamisessa

10 potilasta, joilla on leukaleuan epämuodostumia (traumapotilaat, sotavammat, potilaat, joilla on aiemmin ollut kasvoleuan kasvaimia ja mukormykoottiset potilaat) rekonstruktioon PEEK:stä valmistetuilla 3D-tulostetuilla kasvoimplanteilla vuosina 2020-2021 Tishreenin suu- ja leukakirurgian osastolla Yliopistollinen sairaala, Latakia, Syyria. Kaikille potilaille tehtiin kolmiakselinen CT-skannaus käyttäen Toshiba Slice CT Scanner-Imaging -laitetta, sillä edellytyksellä, että akselia kohden saatiin suuri määrä viipaleita (yli 200 viipaletta) ja kunkin viipaleen paksuus on alle 1 mm 64- bitin resoluutio. Edustavia malleja potilaan anatomisista tiedoista luotiin TT-skannauksesta Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) -tekniikan avulla saatujen potilaan säteilytettyjen raakatietojen perusteella. DICOM-formaatti on 0,3–0,6 mm paksu anatomisesta alueesta riippuen. Lääketieteellistä mallinnusohjelmistoa (EXoCad) käytettiin DICOM-tietojen kokoamiseen aksiaalisella, sagittaalisella ja koronaalisella tasolla ja sitten luotiin 3D-virtuaalimalli anatomisesta alueesta.

Kirurgi ja valmistusteknikko tapasivat keskustellakseen suunnittelumuodosta ja tarvittavista muutoksista sekä ehdotetuista titaaniruuvien sijoitusalueista kasvoimplanttien asentamista varten. Kasvoimplanttien lopullinen oletusmalli vietiin STreoLithography (STL) -tiedostona ja lähetettiin 3D-tulostimelle, joka lopulta tehtiin potilaalle. Tutkimuksessamme käytetty tulostin on OO-Kuma Katana HT PEEK 3D Printerin prototyyppi. Painatusprosessin jälkeen kasvoimplantti höyrysteriloidaan ja sitten implantti kapseloidaan. Potilaiden kirurgiset työt suoritettiin yleisanestesiassa Tishreenin yliopistollisessa sairaalassa, Latakiassa, Syyriassa, sopivan kirurgisen sisäänkäynnin kohdalla epämuodostuman koosta ja sijainnista riippuen. Kasvoimplantti tarkastettiin sopivuus ennen stabilointia ja tarvittavat muutokset tehtiin prosessin aikana. PSI kiinnitettiin paikoilleen 1,5–2,0 mm:n kokoisilla titaaniruuveilla, kaikki potilaat saivat toimenpiteen aikana suonensisäisen 1,2 g Augmentin-annoksen ja 0,5 g Flagylia. Leikkauksen jälkeen potilaat saivat kaksi Augmentin-annosta, minkä jälkeen määrättiin Augmentin 1g ja Flagyl 0,5g suun kautta päivässä viikon ajan.