Bewertung der Verwendung von 3D-gedruckten PEEK-Gesichtsimplantaten bei der Reparatur von maxillofazialen Deformitäten

10 Patienten mit maxillofazialen Deformitäten (Traumapatienten, Kriegsverletzte, Patienten mit vorbestehenden maxillofazialen Tumoren und mukormykotische Patienten) zur Rekonstruktion mit 3D-gedruckten Gesichtsimplantaten aus PEEK zwischen 2020 und 2021 in der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie am Tishreen Universitätskrankenhaus, Latakia, Syrien. Alle Patienten wurden einem dreiachsigen CT-Scan mit einem Toshiba Slice CT Scanner-Imaging unterzogen, unter der Bedingung, eine große Anzahl von Schichten (mehr als 200 Schichten) pro Achse bereitzustellen, und die Dicke jeder Schicht beträgt weniger als 1 mm mit 64- Bit-Auflösung. Repräsentative Modelle anatomischer Patientendaten wurden basierend auf den bestrahlten Rohdaten des Patienten erstellt, die über Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) aus dem CT-Scan gewonnen wurden. Das DICOM-Format ist je nach anatomischer Region 0,3 bis 0,6 mm dick. Die medizinische Modellierungssoftware (EXoCad) wurde verwendet, um DICOM-Daten auf axialer, sagittaler und koronaler Ebene zusammenzustellen und dann ein virtuelles 3D-Modell der anatomischen Region zu erstellen.

Der Chirurg und der Fertigungstechniker trafen sich, um das Designformat und alle erforderlichen Änderungen mit den vorgeschlagenen Bereichen für die Platzierung der Titanschrauben für die Installation des Gesichtsimplantats zu besprechen. Das endgültige Standardmodell für das Gesichtsimplantat wurde als STereoLithographie-Datei (STL) exportiert und an den 3D-Drucker gesendet, der schließlich für den Patienten hergestellt wurde. Der in unserer Studie verwendete Drucker ist ein Prototyp des OO-Kuma Katana HT PEEK 3D-Druckers. Nach dem Druckvorgang wird das Gesichtsimplantat dampfsterilisiert und anschließend wird das Implantat eingekapselt. Die chirurgische Arbeit der Patienten wurde unter Vollnarkose im Tishreen University Hospital, Latakia, Syrien, am geeigneten chirurgischen Eingang in Abhängigkeit von der Größe und Lage der Deformität durchgeführt. Das Gesichtsimplantat wurde vor der Stabilisierung auf Eignung überprüft und die erforderlichen Modifikationen während des Prozesses vorgenommen. Der PSI wurde mit 1,5 bis 2,0 mm großen Titanschrauben fixiert, alle Patienten erhielten während des Eingriffs eine intravenöse Dosis von 1,2 g Augmentin und 0,5 g Flagyl. Nach der Operation erhielten die Patienten zwei Dosen Augmentin, danach wurde Augmentin 1 g und Flagyl 0,5 g oral pro Tag für eine Woche verschrieben.