Valutazione dell'utilizzo di impianti facciali PEEK stampati in 3D nella riparazione delle deformità maxillo-facciali

10 pazienti con deformità maxillofacciali (pazienti traumatizzati, feriti di guerra, pazienti con tumori maxillofacciali preesistenti e pazienti mucormicotici) per la ricostruzione con impianti facciali stampati in 3D in PEEK, tra il 2020 e il 2021 presso il Dipartimento di chirurgia orale e maxillofacciale del Tishreen Ospedale universitario, Latakia, Siria. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a scansione TC triassiale utilizzando un Toshiba Slice CT Scanner-Imaging, a condizione di fornire un numero elevato di sezioni (più di 200 sezioni) per asse e lo spessore di ciascuna sezione è inferiore a 1 mm con 64- risoluzione bit. I modelli rappresentativi dei dati anatomici del paziente sono stati creati sulla base dei dati grezzi irradiati del paziente ottenuti tramite Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) dalla TAC. Il formato DICOM ha uno spessore compreso tra 0,3 e 0,6 mm, a seconda della regione anatomica. Il software di modellazione medica (EXoCad) è stato utilizzato per compilare i dati DICOM sui piani assiale, sagittale e coronale e quindi creare un modello virtuale 3D della regione anatomica.

Il chirurgo e il tecnico di produzione si sono incontrati per discutere il formato del design e le eventuali modifiche necessarie, con le aree proposte per il posizionamento delle viti in titanio per l'installazione dell'impianto facciale. Il modello predefinito finale per l'impianto facciale è stato esportato come file STereoLithography (STL) e inviato alla stampante 3D, che è stata infine realizzata per il paziente. La stampante utilizzata nel nostro studio è un prototipo della stampante 3D OO-Kuma Katana HT PEEK. Dopo il processo di stampa, l'impianto facciale viene sterilizzato a vapore e poi l'impianto viene incapsulato. Il lavoro chirurgico dei pazienti è stato eseguito in anestesia generale presso il Tishreen University Hospital, Latakia, Siria, all'ingresso chirurgico appropriato a seconda delle dimensioni e della posizione della deformità. L'impianto facciale è stato verificato per essere idoneo prima della stabilizzazione e durante il processo sono state apportate le modifiche necessarie. Il PSI è stato fissato utilizzando viti in titanio da 1,5 a 2,0 mm, tutti i pazienti hanno ricevuto una dose endovenosa di 1,2 g di Augmentin e 0,5 g di Flagyl durante la procedura. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti hanno ricevuto due dosi di Augmentin, dopodiché è stata somministrata una prescrizione di Augmentin 1g e Flagyl 0,5g per via orale al giorno per una settimana.