Evaluatie van het gebruik van 3D-geprinte PEEK-gezichtsimplantaten bij het herstellen van maxillofaciale misvormingen

10 patiënten met maxillofaciale misvormingen (traumapatiënten, oorlogsverwondingen, patiënten met reeds bestaande maxillofaciale tumoren en mucormycotische patiënten) voor reconstructie met 3D-geprinte gezichtsimplantaten gemaakt van PEEK, tussen 2020 en 2021 op de afdeling Mond- en maxillofaciale chirurgie aan de Tishreen Universitair Ziekenhuis, Latakia, Syrië. Alle patiënten ondergingen een drie-axiale CT-scan met behulp van een Toshiba Slice CT Scanner-Imaging, op voorwaarde dat er een groot aantal coupes (meer dan 200 coupes) per as werden gemaakt, en de dikte van elke coupe is minder dan 1 mm met 64- bit resolutie. Representatieve modellen van anatomische patiëntgegevens werden gemaakt op basis van de uitgestraalde onbewerkte gegevens van de patiënt verkregen via Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) van de CT-scan. Het DICOM-formaat is 0,3 tot 0,6 mm dik, afhankelijk van de anatomische regio. De medische modelleringssoftware (EXoCad) werd gebruikt om DICOM-gegevens op het axiale, sagittale en coronale vlak te verzamelen en vervolgens een virtueel 3D-model van het anatomische gebied te maken.

De chirurg en de productietechnicus kwamen bijeen om het ontwerpformaat en eventuele vereiste aanpassingen te bespreken, met de voorgestelde plaatsen voor de titanium schroeven voor de installatie van het gezichtsimplantaat. Het uiteindelijke standaardmodel voor het gezichtsimplantaat werd geëxporteerd als een STereoLithography (STL)-bestand en naar de 3D-printer gestuurd, die uiteindelijk voor de patiënt werd gemaakt. De printer die in ons onderzoek is gebruikt, is een prototype van de OO-Kuma Katana HT PEEK 3D-printer. Na het printproces wordt het gezichtsimplantaat met stoom gesteriliseerd en vervolgens wordt het implantaat ingekapseld. Het chirurgische werk van de patiënten werd uitgevoerd onder algemene anesthesie in het Tishreen University Hospital, Latakia, Syrië, bij de juiste chirurgische ingang, afhankelijk van de grootte en locatie van de misvorming. Het gezichtsimplantaat werd vóór stabilisatie gecontroleerd op geschiktheid en tijdens het proces werden de vereiste aanpassingen aangebracht. De PSI werd op zijn plaats gefixeerd met titanium schroeven van 1,5 tot 2,0 mm, alle patiënten kregen tijdens de procedure een intraveneuze dosis Augmentin van 1,2 g en 0,5 g Flagyl. Na de operatie kregen patiënten twee doses Augmentin, waarna gedurende een week Augmentin 1 g en Flagyl 0,5 g oraal per dag werd voorgeschreven.