Ultraääniohjatun tason ulkopuolisen vs. tason sisäisen interskaalauksen alkaminen ja palautuminen artroskooppisessa olkapääleikkauksessa

60 potilasta, joiden fyysinen tila ASA on I-II, vähintään 30 vuotta vanha ja alle tai yhtä suuri kuin 60 vuotta, joille on määrä tehdä artroskopinen olkapääleikkaus sivuasennossa; ultraääniohjatussa interscalene brachial plexus block (ISPB) -tutkimuksessa tässä satunnaistetussa tutkimuksessa Ain-Shamsin yliopistollisissa sairaaloissa. Saavuttuaan leikkaussaliin potilaille laitettiin 18G:n suonensisäinen kanyyli ei-leikkaukseen liittyvään yläraajan puolelle. Kaikki potilaat saivat; 0,05 mg/kg IV midatsolaamihydrokloridia ja 30 mg petidiiniä. Intraoperatiiviset perusmonitorit käytettiin käyttämällä 5-kytkentäistä EKG:tä, pulssioksimetriaa, ei-invasiivista verenpainetta (NIBP) ja kapnografiaa (näyteputki asetettu O2-maskin alle). Käytettiin yksinkertaista O2-maskia virtauksella 6 l/min. Ringerin liuoksen infuusio aloitettiin sitten nopeudella 5 ml/kg/h koko leikkauksen ajan. Potilaat asetettiin makuuasentoon niin, että heidän päänsä käännettiin ei-operatiivista puolta kohti. Jodiliuosta käytettiin antiseptisenä aineena leikkauksen kaulan puolella ja sitten potilaan pää, niska ja rintakehä peitettiin. Paikallinen ihon tunkeutuminen neulan sisäänvientikohdassa suoritettiin 2 ml:lla 1 % lidokaiinihydrokloridia, sitten lohkon suorittamiseen käytettiin steriiliä 50 mm:n 22-G eristettyä neulaa. Ultraääni korkeataajuisella lineaarisella anturilla käytetty, syvyysasetuksena 2-4 cm. Distaalista proksimaaliseen (Trace back) -lähestymistapaa käytettiin; supraclavicular fossa skannattiin ensin subclavian valtimoiden tunnistamiseksi, kun se kulkee ensimmäisen kylkiluun yli; asettamalla koetin solisluuta vasten ja skannaamalla häntäsuunnassa. Brachial plexus tunnistettiin helposti rypälerypäleksi, joka on valtimon superolateral. Punosta seurattiin mediaalisesti ja päähän sen kulkua pitkin pitämällä hermot näytön keskellä, jotta tunnistettiin olkavarren plexusjuuret etummaisten ja keskimmäisten skaalalihasten välillä kuudennen kaulanikaman tasolla syvälle sternocleidomastoid-lihakseen.

Potilaat jaettiin sitten kahteen yhtä suureen 30 potilaan ryhmään:

Ryhmä I: Interscalene-lohkossa käytettiin tasossa olevaa lähestymistapaa. Neula tuotiin samaan tasoon koettimen kanssa matalassa kulmassa ihoon nähden, jonkin matkan päässä anturin reunasta lateraalisessa ja mediaalisessa suunnassa, jotta neulan koko pituus voidaan visualisoida. Negatiivisen aspiraation ja varmistuksen jälkeen, että suuri vastustuskyky injektiota vastaan ​​ei ollut, LA injektoitiin 5 ml:n välein alemman juuren alapuolelle, 3 juuren väliin ja ylemmän juuren yläpuolelle.

Ryhmä O: Interscalene-lohkossa käytettiin tason ulkopuolista lähestymistapaa. Neula työnnettiin kallon kautta koettimeen ja negatiivisen aspiraation ja sen jälkeen, kun oli varmistettu, että suurta vastustuskykyä injektiota vastaan ​​ei ollut, LA injektoitiin 10 ml:n välein; lateraalinen ja mediaalinen hermojuurille. Neula ilmestyi kirkkaana pisteenä näytöllä, ja kallistamalla koetinta, kärki tunnistettiin pisteeksi, jossa kallistaminen johtaa siihen, että kirkas piste ei enää näy näytöllä.

LA:n antamisen päätyttyä aika kirjattiin aikavälin perusviivaksi. Tiedot tallentava avustaja oli sokea potilasryhmille. Aistikatkos arvioitiin neulanpistotestillä käyttäen 3-pisteistä asteikkoa. Motorinen blokkaus arvioitiin olkapään, käsivarren ja sormien liikkeen perusteella 3 pisteen asteikolla. Leikkauksen jälkeinen kipu mitattiin levossa käyttämällä VAS-pisteitä