견관절 관절경 수술에서 초음파 유도 면외면 대 면내 비늘간 차단의 발병 및 회복

30세 이상 60세 이하의 ASA 신체 상태 I-II의 60명의 환자로서 측면 위치에서 관절경 어깨 수술을 받을 예정; Ain-Shams University Hospitals의 이 무작위 연구에서 초음파 유도 ISPB(interscalene brachial plexus block) 하에서. 수술실에 도착한 환자는 비수술 상지쪽에 18G 정맥 캐뉼라를 삽입했습니다. 모든 환자가 받았습니다. 0.05mg/kg IV 미다졸람 하이드로클로라이드 및 30mg 페티딘. 5-리드 ECG, 맥박산소측정기, 비침습적 혈압(NIBP) 및 카프노그래피(O2 마스크 아래에 삽입된 샘플 튜브)를 사용하여 수술 중 기본 모니터를 적용했습니다. 6L/min의 흐름에서 간단한 O2 마스크를 적용했습니다. 그런 다음 링거액 주입을 수술 내내 5mL/kg/h의 속도로 시작했습니다. 환자는 앙와위 자세로 머리를 비수술 쪽으로 돌렸다. 요오드 용액을 수술 목 부위에 방부제로 사용하고 환자의 머리, 목, 가슴에 드레이프를 씌웠다. 2ml 리도카인 하이드로클로라이드 1%로 바늘 삽입 부위 피부의 국소 침윤을 수행한 다음 차단 성능을 위해 멸균된 50mm 22G 절연 바늘을 사용했습니다. 고주파 선형 변환기가 있는 초음파는 2-4cm의 깊이 설정으로 사용됩니다. Distal to proximal (Trace back) 접근법이 사용되었습니다. 첫 번째 늑골 위로 지나갈 때 쇄골하 동맥을 식별하기 위해 쇄골상와를 먼저 스캔했습니다. 프로브를 쇄골에 대고 꼬리 방향으로 스캔합니다. 상완 신경총은 동맥의 외측에 있는 포도 다발로 쉽게 확인되었습니다. 신경총은 화면 중앙에 신경을 유지하여 경로를 따라 내측 및 머리 방향으로 추적하여 흉쇄 유돌근 깊은 곳에서 여섯 번째 경추 수준에서 전안부와 중간 부비늘근 사이의 상완 신경총 뿌리를 확인했습니다.

그런 다음 환자를 각각 30명의 환자로 구성된 2개의 동일한 그룹으로 나누었습니다.

Group I: interscalene block에 대해 in-plane 접근 방식을 사용했습니다. 바늘은 피부에 대해 얕은 각도로 탐침과 동일한 평면에 가져왔고, 바늘의 전체 길이가 시각화될 수 있도록 탐침 가장자리에서 측면에서 내측 방향으로 어느 정도 떨어져 있습니다. 음성 흡인 및 주사에 대한 높은 저항이 없음을 확인한 후, LA를 하부 치근 아래, 3개의 치근 사이 및 상부 치근 위로 5 ml 증분으로 주사하였다.

Group O: interscalene block에 대해 out-of-plane 접근이 사용되었습니다. 바늘을 탐침에 두개골로 삽입하고 음성 흡인 및 주입에 대한 높은 저항이 없음을 확인한 후 LA를 10ml 증분으로 주입했습니다. 신경근의 외측 및 내측. 바늘은 화면에 밝은 점으로 나타나며 탐침을 기울임으로써 팁이 더 이상 기울어지면 화면에 밝은 점이 더 이상 시각화되지 않는 지점으로 식별되었습니다.

LA 투여 완료 후, 시간을 시간 간격에 대한 기준선으로 기록하였다. 데이터를 기록한 조수는 환자 그룹을 보지 못했습니다. 감각 차단은 3점 척도를 사용하여 핀-프릭 테스트로 평가되었습니다. 모터 블록은 3점 척도를 사용하여 어깨, 팔 및 손가락 움직임에 따라 평가되었습니다. 수술 후 통증은 VAS 점수를 사용하여 휴식 상태에서 측정했습니다.